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三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效分析 　　【摘要】目的 探讨乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体2（HER-2）阴性表达对新辅助化疗疗效的影响。方法 对入住笔者所在医院接受新辅助化疗的90例乳腺癌患者在化疗前用免疫组化法检测乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达情况，新辅助化疗3周期结束后进行疗效评价，分析它们之间的相关性。结果 ER（-）/PR（-）/HER-2（-）19例，pCR（病理完全缓解）7例（36.84%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（+）8例，pCR 1例（12.50%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（-）28例，pCR 3例（10.71%）；ER（-）/PR（-）/HER-2（+）25例，pCR 3例（16%）；其他组合中均无pCR。ER（-）/PR（-）/HER-2（-）组合的pCR率与其他组合（非TNBC）比较，差异有统计学意义（P 　　【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；乳腺癌雌激素受体；孕激素受体；人类表皮生长因子受体2 　　三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）是人们根据细胞形态和细胞表面受体情况分出的一个乳腺癌亚型，其雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor2,HER-2）表达缺失，约占乳腺癌的15%～19%［1］。由于缺乏相应受体不能进行内分泌及生物治疗，目前，这类特殊类型乳腺癌的治疗仅限于化疗，患者的局部复发和远处转移率较高，预后较差，化疗的疗效对这类乳腺癌显得尤为重要。2006年11月～2010年6月笔者对入住本院的90例乳腺癌患者进行了乳腺癌ER、PR、HER-2阴性表达对新辅助化疗疗效影响的研究。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2006年11月～2010年6月入住笔者所在医院接受新辅助化疗的乳腺癌患者90例为研究对象。年龄29～68岁，平均年龄48.2岁；ⅡB期45例，ⅢA期33例，ⅢB期12例。入组条件为：（1）ⅡB～ⅢB期可手术者。（2）在新辅助化疗前行空心针穿刺活检，标本进行病理组织学检测确诊为乳腺癌。（3）所取标本可以满足免疫组化（IHC）方法进行ER、PR和HER2的检测并得出准确结果的要求。（4）所有病例均接受3周期化疗。（5）新辅助化疗方案为FEC或TEC方案。（6）所有患者均在新辅助化疗前后行临床触诊测量、B超及钼靶检查。 　　1.2 化疗方案 新辅助化疗方案为TEC：TAX（多西他赛）75 mg/m2,d1,持续3 h静脉滴注；EPI（表柔比星）75 mg/m2,d1,静脉注射；CTX（环磷酰胺）600 mg/m2,d1,静脉注射，21 d为一个周期。 　　1.3 化疗疗效及免疫组化评判标准 所有病例全部化疗结束后复查B超及钼靶评价化疗疗效，临床疗效按照WHO标准评价：分为临床完全缓解（cCR）、临床部分缓解（cPR）、无变化（NC）和进展（PD）。病理完全缓解（pathologic complete response，pCR）根据手术后组织学评价标准评价疗效。病理完全缓解定义为：在切除的肿块或（和）淋巴结中未发现残余的浸润性癌细胞。完全缓解（CR）可分为临床完全缓解（cCR）和病理完全缓解（pCR）。总有效率（RR）=cCR+cPR。ER和PR阳性定义为：免疫组化检测≥10%的癌细胞核染色。HER-2阳性定义为：免疫组化检测（+++）或者荧光原位杂交法检测呈阳性。 　　1.4 统计方法 应用SPSS 10.0版软件进行统计学处理，率的差异显著性采用χ2检验。P 　　多西紫杉醇（多西他赛）是目前乳腺癌化疗中最有效的药物之一，多西紫杉醇的应用使乳腺癌新辅助化疗的疗效得到显著提高。具有高效抗癌活性的紫杉醇单药应用于乳腺癌的新辅助化疗获得了与FAC类似的有效率，与阿霉素联用获得88%的有效率［11］。多项研究表明，无论是单药或联合化疗，多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中都显示出突出疗效［12］。因此，笔者建议，TNBC患者的化疗应选用含紫杉类药物的第三代新辅助化疗方案，以使更多的患者获得pCR，提高TNBC患者的总生存率。 　　 　　参 考 文 献 　　［1］ Sksoy S，Dizdar O，Harputluoglu H，et al.Demographic，clinical，and pathological characteristics of Turkish triple-negative breast cancer patients：single cert