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关于医院护士职业防护难点分析及解决办法探讨 　　摘要：本文从护士职业防护的危害因素入手，详细的剖析了护士职业防护的难点和解决办法。 　　关键词：护士职业防护；传统护理；弊端；措施；监理要点 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0559-01 　　长期以来，医护人员的职业防护问题一直是国内外同行关注的焦点，特别是近年来，人类疾病谱的改变、病毒的变异及各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得医护人员的职业危害因素更加多样化、复杂化，劳动防护问题也备受关注。 　　1 常见的职业危害因素 　　1.1 生物因素:生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等。 　　1.2 化学因素 　　1.2.1 各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。 　　1.2.2 各种化疗药物和抗生素护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等。 　　1.2.3 各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。 　　1.2.4 各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。 　　1.3 物理因素:锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素，不仅是其本身造成的直接伤害，最主要的其是引起许多血液传播性疾病最重要的传染途径。据报道，美国每年有36名医务人员感染HIV，2000名医务人员感染丙型肝炎，400名医务人员感染乙型肝炎。 　　1.4 社会心理因素:护士长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工???者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成护士心理压力加重，角色及生物钟紊乱。 　　2 职业防护现状 　　2.1 管理部门重视不够:目前为止，国家尚未制定有关医护人员职业防护的政策和法律法规，管理部门及护士本身的防护观念滞后，对于职业暴露的危险，没有全新的认识，认为只要自己注意就行了，防护意识淡薄，有些缺乏基本的防护经验，很多操作未规范流程，未按要求进行防护(如穿隔离衣裤，戴帽子、口罩、手套、防护目镜等)。 　　2.2 防护知识缺乏:目前我国护理教育体系中尚无有关的护士职业防护课程，导致护生在校学习时未能充分认识职业防护的重要性，走上岗位无职业防护意识；医院岗前培训和在职教育未能把职业防护列为必讲内容，同时由于护士学习和理解不到位，对防护问题的理解程度不一，对危险因素的理解不到位。 　　2.3 防护环境及设施不满意:病室布局不合理，通风条件差，消毒设施落后，防护设备滞后，大部分基层医院甚至为了节约开支和成本，根本就不注重防护设备的购入，如临床大量使用的一次性注射器、输液器都没有安全保护装置。 　　2.4 护理人员编制不够，防护费用短缺: 调查显示，美国人口与护士之比为1000∶8．3，中国人口与护士之比为1000∶1。执行注射任务是护士的主要工作，护士要完成繁重的注射任务，又忽略对自身的保护，长期处于潜在针刺伤的危险之中。一次性物品用后清洗、浸泡及毁形等处理，增加了护士侵入性操作机会，增加了护士的职业感染危险性。 　　3 现状原因分析 　　3.1 职业防护教育问题:目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把职业防护内容列为必须培训的内容。 　　3.2 职业防护措施落实问题 　　3.2.1 目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低。 　　3.2.2 护士缺编问题严重，护士要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。长期处于潜在针刺伤和一次性物品用后清洗、浸泡及毁形等处理，提高了护士侵入性操作机会，增加了护士的职业感染危险性，但护士自身及管理者对此认识不够。 　　3.3 防护用具问题:医院没能按规定购进和提供防护用具。由于种种原因，医院很难为护士提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器，连起码的防漏、耐刺、密封的锐