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抑郁症患者心理护理与康复指导 　　摘 要 目的：促进抑郁症患者的病情康复和身心健康。方法：在抑郁症患者中运用心理学的理论和方法并结合护理实践实施心理护理和康复指导。结果：有效地消除了患者的抑郁、焦虑、恐惧情绪，提高了治疗护理的依从性。结论：缩短了疗程，增强了患者战胜疾病的信心，提高了患者的治愈率与生活质量，同时也体现了护士不仅是照顾者、管理者、更是教育者的角色。 　　关键词 抑郁症患者 心理护理 康复指导 　　抑郁症患者是以明显而持久的情绪低落、思维迟缓、意志行为减退为特点的一类精神疾病，常表现为沮丧忧虑、愁眉不展、坐卧不宁、内感性不适和睡眠障碍，对前途悲观失望，生活索然无味，孤僻，兴趣缺乏，不与他人交往，反应迟钝，记忆力减退，联想困难，自我评价过低，社会功能严重受损，严重时不语、不动、不食，甚至出现自伤、自杀行为以求解脱。 　　我院为精神科专科医院，收住的抑郁症患者一般病情相对较重，多数患者有自杀倾向，如果只重视药物治疗及常规护理，而忽视心理护理及康复指导，会严重制约疾病的痊愈过程，甚至增加疾病的复发率。通过运用心理学的理论和方法实施心理护理和康复指导，以改善患者的抑郁心境，帮助患者树立战胜疾病的信心，早日康复，回归社会。 　　心理护理 　　心理护理可培养患者积极的心理对应能力，调整其负性情绪，增强与疾病斗争的信心。根据抑郁症不同阶段的特点进行心理护理，善于体会患者的心境，主动接触患者，照顾生活、饮食，取得信任。 　　症状活跃期：新入院患者对陌生环境会产生恐惧、焦虑情绪，应热情接待，帮助患者尽快熟悉住院环境，与患者建立伙伴式的护患关系， 及时了解并尽快解决患者的合理需求，积极支持，劝慰患者安心住院，接受治疗。将患者安排在设施安全简单、易于观察的病房，加强安全管理。对有藏药史或拒绝配合治疗者，服药时做到“送药到口，咽下才走”。多与患者交谈，掌握患者情绪变化的规律，不要贸然介入抑郁病因，以免引起不愉快的情绪。要善于识别患者对自杀的伪装，特别对未经规范治疗而抑郁症状“自然”消失的患者，尤应加强防范，此类患者很可能是经过激烈的思想斗争，最终下定死的决心而对一切都显得无所谓。为睡眠障碍患者创造一个安静、舒适的睡眠环境，避免不良刺激，同时可嘱患者身心放松，自然入睡，如真难以入睡，会有医护人员帮助解决，当这种焦虑情绪被转移到医护人员身上时，很多患者即使不用药物也能拥有较好的睡眠，必要时可药物帮助。对于拒食患者，首先要耐心劝说，取得信任，让患者认识到饮食的重要性以及拒食的后果，嘱咐患者多活动，进食不必按时按点，可少量多次，必要时可以鼻饲。 　　病情好转期：随着病情的好转，患者的抑郁心境有所缓解，这时应加强与患者的沟通交流，细致评估患者现存和潜在的心理问题，针对具体情况给予相应的心理护理，使其能以良好的心态对待疾病。与患者交谈时，尽可能让患者倾诉痛苦和烦恼，释放内心的压力，对患者诉说的痛苦应表示认同和接受，进行思想、语言交流，针对患者的倾诉，有的方矢地做好心理疏导。对因亲人去世或遭遇罹难等突发事件而悲痛欲绝者，要让患者发泄，不加以劝阻，等患者情绪平静后再给予疏导，鼓励面对现实，尽快走出阴影，激发他们重新生活的信心和勇气。对有自卑、性格内向者，不暴露内心情感的，可引导他们以自己的方式将心理矛盾和痛苦宣泄出来，从中了解他们的心理状况来进行心理护理，化解心理冲突，必要时也可用一些暗示性疗法来增强患者的治疗信心。有自杀动机行为的患者，应深入了解病史及心理状况，耐心倾听，诱导患者叙述心中的矛盾，说出自杀的意图，以宣泄情绪，防患于未然，同时做好安全管理，强调护理人员及家属多给予关爱，积极消除悲观厌世情绪，唤起患者对生活的信心和勇气，珍惜生命。注重健康宣教，采取集体与个体相结合的形式向患者介绍抑郁症的一般知识、疾病的治疗过程及转归，用药地目的、作用、不良反应等，帮助患者认识自身疾病，树立战胜疾病的信心。鼓励患者之间进行交流，积极参加病房的工娱活动，如听音乐、打扑克、下棋、看电视等，以分散其痛苦体验，改善抑郁情绪。 　　疾病恢复期：临床经验告诉我们，相当一部分患者自杀行为发生在恢复期，这期间由于患者自知力恢复，不仅知道自己发病后给家庭造成了一定的经济负担，而且深知自己的生活道路艰难，加上社会对精神疾病的偏见而使患者产生无奈、无助、无望的悲观情绪，此时患者的心理负担最重。若发现患者一反常态，病情突然好转，情绪豁然开朗，或突然情绪低沉，闷闷不乐，整理自己的物品、偷偷哭泣、向病友或亲属交待后事或将物品赠人等现象，都应高度警惕。此期，要在语言及行动上多关心患者，让患者感受到来自外界的的温暖，用积极向上的语言感召患者，解除其消极、自卑情绪，鼓励并相信其能够战胜疾病。开展有意义的康复娱乐活动，陪伴患者散步、打球、做健身操等，丰富住院生活的同时，培养其主观能动性。耐心