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抗心磷脂抗体与脑梗死关系及其研究进展 　　[摘要] 抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，ACA）是一组能多克隆免疫球蛋白，能与磷脂进行特异性结合，是一种自身抗体，它与许多免疫介导的血栓性疾病密切相关，随着研究的深入，越来越多的资料显示ACA与脑梗死关系密切。现将近年来ACA与脑梗死的关系进行综述。 　　[关键词] 抗心磷脂抗体；脑梗死；诊断；治疗 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0006-03 　　Research progress of relationship between anticardiolipin antibodies and cerebral infarction 　　PAN Danhong GUAN Yangtai▲ 　　Department of Neurology, Nanhui Centeral Hospital of Pudong New Area, Shanghai 201300, China 　　[Abstract] The anticardiolipin antibody (ACA) is a group of polyclonal immunoglobulins and can bind with phospholipids specifically. It is an autoantibody, which is closely related to many immune-mediated thrombotic diseases. With the deepening of research, more and more data show that ACA is closely related to cerebral infarction. This paper reviews the relationship between ACA and cerebral infarction in recent years. 　　[Key words] Anticardiolipin antibody; Cerebral infarction; Diagnosis; Treatment 　　抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，ACA）是一组能多克隆免疫球蛋白，能与磷脂进行特异性结合，是一种自身抗体，为抗磷脂抗体（anti-phospholipid antibody，APA）的一种，也是抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid antibody syndrome，APS）的标志性抗体[1-2]，其靶抗原主要是带负电荷的心磷脂，该心磷脂以血小板和内皮细胞膜为主，与多种自身免疫性疾病有关。随着研究的深入，越来越多的资料显示ACA与脑梗死关系密切，现综述如下： 　　1 ACA的发现史 　　1906年Wassermann在实验中首次描述ACA，随后可在些感染性疾病和自身免疫性疾病可检测到该抗体，并引起一系列系统受累的症状如习惯性流产，血小板减少和动静脉血栓形成等症状[3-4]，其被学者们广泛关注。1983年Harris等用固相放免法检出ACA，并将其分为IgG、IgM 或IgG/IgM 型，以IgG的含量最多，其结合位点为细胞膜上的磷脂质成分，主要由心磷脂、磷脂酸和磷脂酰丝氨酸等物质，其抗原主要成分为与磷脂结合的凝血酶原，在体外能明显凝血时间延长，延长凝血时间的???因可能与磷脂依赖的凝血功能有关。同时部分ACA具有明显的抗心磷脂活性，主要为磷脂结合蛋白，同样具有引起凝血时间延长的作用，为抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（β2 glycoproteinⅠ，β2GPⅠ）自身抗体的一种。 　　2 影响ACA产生的因素 　　当机体在致病因素的作用下，导致病因素中下列因素最为常见胞损伤，细胞膜的膜磷脂成分被暴露后，导致机体产生自身免疫性抗体即产生了ACA。而在ACA的产生与多种因素有关[5-7]：①自身免疫相关的疾病：如风湿性关节炎，口眼干燥综合征和硬皮病等；②病毒的感染：常见的病毒有腺病毒，风疹病毒和水痘病毒等；③其他疾病：如血栓性疾病等。除上述疾病外，在反复流产和脑梗死中常常能检测出，其对临床指导具有重要意义。 　　3 ACA与脑梗死的关系 　　在无自身免疫性疾病的脑梗死患者中，其血清中检测ACA阳性，并随着病情变化而变化，提示ACA与缺血性脑血管病有关。IgG型ACA在急性非出血性脑卒中患者中的流行病学研究表明，ACA在急性脑梗死患者中明显升高，且在发作前已升高，ACA可能参与了脑梗死的过程[8]。 　　3.1 ACA与血栓形成的关系 　　ACA导致凝血功能紊乱，促进机体的血