抗抑郁药联合康复训练治疗脑卒中后抑郁症疗效观察.docVIP

抗抑郁药联合康复训练治疗脑卒中后抑郁症疗效观察 　　[摘要] 目的：观察抗抑郁药西酞普兰联合康复训练对脑卒中后抑郁症的疗效。方法：将96例脑卒中后抑郁症患者随机分为药物治疗组（48例）和对照组（48例），药物治疗组给予康复训练及抗抑郁药西酞普兰联合治疗，对照组仅给予康复训练。分别于治疗前及治疗后2、4、8周时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及日常生活能力量表（ADL）进行疗效评定。结果：两组患者经治疗后，其HAMD、ADL评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），并且药物治疗组的改善幅度较显著，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗抑郁药西酞普兰联合康复训练对脑卒中后抑郁症患者具有进一步改善抑郁症状、并进一步改善患者神经功能及提高日常生活能力的功能。 　　[关键词] 脑卒中后抑郁症；抗抑郁药物治疗；康复训练 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）01（a）-164-02 　　 　　The efficacy of antidepressants combined with rehabilitation training in the treatment of depression after stroke 　　YUAN Yifu, GE Beihai 　　Department of Neurology, the Peoples Hospital of Chibi City, Hubei Province, Chibi 437300, China 　　[Abstract] Objective: To observe the effects of the antidepressant Citalopram combined with rehabilitation training treatment for depression after stroke. Methods: 96 patients of depression after stroke were randomly divided into drug treatment group (48 cases) and control group (48 cases). The drug treatment group was given antidepressant Citalopram combined with rehabilitation training. The control group was given rehabilitation training. The effects were observed before treatment and after treatment for 2, 4, 8 weeks with hamilton depression rating scale (HAMD) and daily living scale (ADL) respectively. Results: The HAMD scores and ADL scores in both groups were significantly improved after treatment (P 　　 　　 　　 　　 　　注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05，▲P＜0.01 　　 　　3 讨论 　　脑卒中是临床上常见疾病，有高病死率和高致残率的特点，是当今危害人类健康的主要疾病之一，PSD是脑卒中的最常见并发症之一，主要表现为悲伤的心境、无助、情绪低落、食欲减退、思维缓慢??兴趣下降、全身疲劳等，对自身缺乏信心直接影响了患者神经功能恢复，日益受到人们的重视。早在2002年，Perez等[5]就已经认识到PSD不仅加重患者的精神痛苦，亦会阻碍患者神经功能恢复。目前社会-生物-心理医学模式的提出使人们重新认识了这一疾病。除了社会、心理方面的原因之外，新的生物学机制认为，脑卒中脑内5-羟色胺（5-HT）代谢通路的病灶会导致或加重PSD，通常5-HT神经细胞体主要位于中脑缝核、边缘区、小脑等[6]。国内已有大量研究证实，康复干预对改善PSD具有显著作用[7]。抗抑郁药物治疗也日益受到人们的重视，徐咏梅等[8]应用抗抑郁药物治疗腔隙性脑梗死后抑郁患者取得了良好效果。罗晓华等[9]观察到抗抑郁药物促进患者康复活动的积极主动性。传统的抗抑郁药物如三环类抗抑郁药因疗效差、副作用大，目前基本上被淘汰。新型的抗抑郁药主要为5-HT再摄取抑制剂（SSRIS），俗称五朵金花，由于其良好的耐受性，可作为卒中后抑郁药物治疗的推荐用药[1