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抗感染治疗分析思路探讨 　　摘要：通过近年来对抗感染治疗分析思路的探索与实践，我院临床药学在病原学诊断以及治疗方案的设计上有了很高的进步，治疗成功率明显上升。和临床医生形成治疗团队共同治愈病人，将临床医生的医学强项与临床药师在药物治疗方面的强项切实的有效结合，不仅减少药物的不良反应，使用药更合理化，从安全性、经济性、有效性方面提高了整个治疗的水平，并为我国感染病的治疗的分析模式提供参考。 　　关键词：抗感染治疗；细菌；药；治疗方案 　　Anti infective therapy analysis of train of thought to discuss 　　Wu Yuhui Lian Daiming Chen Huabao 　　Abstract:In recent years through fight infection treatment analysis of exploration and practice, our hospital clinical pharmacy in the etiological diagnosis and treatment design of a very high success rate of progress, treatment. And clinicians formation treatment team to cure the patient, the clinician medical strengths and clinical pharmacist in drug treatment strengths and the effective integration, not only to reduce drug adverse reaction, the use of drugs to more reasonable, from the safety, economic, effectiveness to improve the treatment level, and for infectious diseases in China therapeutic analysis of mode to provide reference. 　　Key words:anti-infective therapy; bacteria; medicine; treatment scheme 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0016-02 　　感染性疾病的治疗方案都是依据致病菌来设计的，但是在培养结果出来之前都要根据临床经验给予治疗，在结果出来之后给予修正，但是对于危重病人，经验用药的正确有着极其重要的作用。本文就基于感染病人的各方面表现，对病人的病原学诊断及治疗思路做进一步探讨。 　　1 感染的诊断 　　1.1 确定感染的存在及感染部位:感染的存在性需要临床医生的专业知识进行诊断，但是作为专业的临床药师应该对这方面的知识进行初步的认识，学会对各个系统各组织的感染的表现进行识别和鉴别，如上呼吸系统感染的临床诊断主要就是发热（≧38℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症的表现；下呼吸道感染的临床表现是咳嗽、咳粘稠痰，肺部出现湿罗音，有时伴发热；败血症的临床诊断发热38℃或低体温 　　1.3.5 病人的基础疾病:病人的基础疾病也会影响细菌的判断同时在药物代谢动力学方面也有影响，比如对于老年患者，特别注意有无糖尿病等低免疫性基础疾病，病人是否有以前长期住院史，若有类似情况，病人很容易感染非发酵菌或耐药菌，比如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等病原菌。 　　1.3.6 本院的细菌学监测情况。医院应该对本院细菌学的检测报告进行分析统计，这样既可了解各感染疾病病原菌的大致分布情况，也可了解本院抗生素的使用情况和各病原菌的耐药情况。 　　1.3.7 细菌的特点:各种细菌都能产生各自的毒素及代谢物，细菌的致病物质不同会导致不同的临床表现，我们可以通过机体的特异反应来鉴别细菌的种类，比如嗜菌体Ⅱ群金黄色葡萄球菌产生的表皮溶解毒素，在免疫力底下的患者会形成弥散性红斑和水泡；破伤风梭菌产生破伤风痉挛毒素，会导致肌肉活动的兴奋与失调，导致屈肌、伸肌同时发生强烈收缩，骨骼肌出现强烈的痉挛等。同时要特别注意细菌的天然耐药情况。 　　1.3.8 前期病人抗感染治疗的用药史:前期病人抗感染治疗的用药史可以对致病菌的判断进行逻辑推理，比如如果病人前期使用过一段时间主要针对阴性菌的一般药物，入院后各指标分析还是指向阴性菌感染，但是临床效果不好，则提示可能是产酶的阴性菌，若入院后各指标提示是阳性菌的感染，则只需选用一代头