护理实践中批判性思维.docVIP

护理实践中批判性思维 　　【关键词】护理；　实践；　批判性思维 　　【中图分类号】R47　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0067-02 　　随着现代护理学发展，护理学作为一门独立学科的地位已初步确立，现代护理观和整体护理实践都要求护理人员在临床实践中独立判断，独立决策，独立执行，这就决定了护理人员必须具备一定的批判性思维能力。在护理实践中，护士需要一种较以往传统护理模式更有效、更全面、更体现整体性的方法去形成护理决策。护士必须掌握批判性思维，以适应当今病人的健康需求、护理技术及护理程序变化的要求，在对病人提供最适宜的护理时做出正确的决策，因此批判性思维以成为护理实践的重要组成部分。 　　1　批判性思维的概念 　　1.1　批判性思维的定义： 批判性思维是本世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论，所提倡和主张的是一种思维方式。它??不是我们通常所说的用批判、挑剔的眼光来看事物，他含有“批判”和“思维”两词的复合意思。“批判”一词要求有仔细的判断；“思维”即有见解、思考、记忆、计划、想象、推理，它要求个体能动、全面地分析事物各方面因素，并在分析过程中不断反思自己或他人的思路，以期达到对该事物的一种正确的理解或做出合理的决定。美国批判性思维教学协会把批判性思维定义为：通过观察、体验、思考、交流收集和产生的信息，经过积极的分析、综合、评价和应用的智力活动。Kataoka-yakiro等认为，护理学科中的批判性思维是对护理问题解决方法的思维和推理过程，其中包括护理提供者的态度、专业知识、技能、经验及标准等五个部分。 　　1.2　批判性思维的组成： 一般认为，批判性思维包括两部分内容：认知技巧和情感态度。认知技巧，也就是指思维活动的技术，包括阐述、分析、评价、推理、说明、自我调整六部分。情感态度则是指在批判性思维过程中个体所应具备的人格特征，包括：探索、自信、公正、灵活、诚实、勤奋及理性。两者相互渗透，缺乏任何一方都会导致对批判性思维的不完全掌握，甚至得出不正确的结论。此外，护理学科的价值观和它所要求的人格特征是批判性思维不可缺的组成部分。Brookfield把批判性思维分为四个组成部分，即：识别假设和对假设质疑；意识到创建意义、背景的重要性；构思和探索可供选择的方法；养成思考和怀疑的态度。 　　1.3　批判性思维的特点： 批判性思维即遇事提“为什么”和“怎么样”等问题，抱着疑问的态度，逻辑性强，并非凭个人喜好，而是理性的，深思熟虑的，在收集资料基础上，根据专业知识，分析具体问题后做出决策。它是独立自主的，不会被动接受别人意见，有自己的想法，不盲从，不会被周围人引导。批判性思维的态度是公平、不具成见、谦虚、勇敢、公正思维，不带个人偏见和爱好，它最终目标是决定相信什么或做什么，是有目的有理性的判断。批判性思维包括创造性思维，通过能动地思考问题、观察现象而创造出新的观点，并在实践中验证。此外，它还包括发现问题、整和知识、实施策略及产生影响的能力。 　　2　护理实践批判性思维的发展现状 　　由于长期生物医学模式的影响，传统的护理模式中，护士更多的是“照顾者”和“医生助手”的角色，对护士主动发现问题、处理问题要求不高。许多护理人员长期养成了过分依赖医嘱的习惯，在工作中主动发现问题、分析问题、解决问题能力较差。社会上也存在着一种错误的观念，认为护士只是技工，端端盘子、打打针，对护士业务水平高低的评价仍取决于护理技艺操作熟练程度上的差异。这种观念的滞后导致护士缺乏批判性思维的主动性，因此在临床实践中护士唯书、唯医嘱现象较为多见。从教育体制来看，学生对老师所讲内容大多是盲目被动接受，很少质疑，而课程设置并没有注意培养学生的批判性思维能力，导致学生进入临床后，缺乏思考的独立性和对问题的合理质疑，暴露出综合运用知识能力不足，独立处理问题较差。高等护理教育起步较晚，整个护理队伍素质偏低，对一些较低学历的护士而言，并没有接受过系统的注重培养批判性思维的课程，如整体护理、以问题为基础的学习等，以致对新事物的批判性接受能力较低。目前特别在我国，护理人员缺乏，临床工作任务繁重，更多采用功能制护理，使她们没有时间对日常所见、所经历的问题过多思考、探索，这也阻碍了护理实践中批判性思维的发展。 　　3　培养护理实践中批判性思维的必要性 　　随着人们对健康需求的不断重视，护理人员将承担更多的责任，由从前单一的生活照顾者逐渐转向集护理、科研、管理、教育等于一体的现代护士。一个护士除了经验和理性外，不具备批判性思维能力，则缺乏从不同角度观察事物的能力，难以准确解决问题，更难以承担如此多的角色。另外，以“人”为中心的整体护理观的形成与发展，更明确了个案的复杂性与特殊性。书本知识的典型性、稳定性与实际应用时知识的多样性