外科学精品教学课件（郑州大学）局部麻醉复习.pptVIP

gentlesun@126.com 郑州大学一附院 孙振涛 复 习 孙振涛 gentlesun@126.com 麻醉学的范畴 MAC TIVA ASA分级及意义 怎么判断气管插管成功 气管内插管的并发症 麻醉前准备 ● 麻醉前病情评估 ASA分级 ASA分级意义 I－Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小。 Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大。如术前准备充分，尚能耐受麻醉。 Ⅳ病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围术期的死亡率仍很高。 Ⅴ级者为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。 麻醉前准备 1.纠正或改善病理生理状态 2.精神状态的准备 减少病人的焦虑和紧张情绪。 3.胃肠道的准备 成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。小儿术前应禁食（奶）4~8小时，禁水2~3小时。 4.麻醉设备、用具及药品的准备 麻醉前用药 目的 消除病人紧张、焦虑及恐惧； 提高病人的痛阈； 抑制呼吸道腺体分泌； 消除手术和麻醉引起的不良反射。 气管内插管术 将特制的气管导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。 目的 保持呼吸道通畅； 进行有效的人工或机械通气； 吸入全身麻醉药。 经口腔或鼻腔明视插管、经鼻腔盲探插管。 判断插管是否成功 看——导管是否有气体随呼吸进出；