2国家严重精神障碍信息系统管理规范2015年附件2.doc

附件2 国家严重精神障碍信息系统管理规范 （2014年版） 第一章 总则 第一条 为维护国家严重精神障碍信息系统(以下简称信息系统)的正常运行，确保数据收集的及时、完整和准确，依据《中华人民共和国精神卫生法》、《计算机信息系统安全保护条例》及国家卫生计生委有关规范性文件，制定本规范。 第二条 本规范适用于各级卫生计生行政部门、各级各类医疗卫生机构对信息系统的建设、管理、维护与使用。 第三条 信息系统使用及信息登记报告应当遵循分级负责和属地管理的原则。 第二章 职责分工 第四条 国家卫生计生委负责国家级信息系统的建设、组织管理与协调工作，制订管理规范等相关工作制度，组织开展督导检查和考核评估。 省级卫生计生行政部门负责本辖区信息系统的部署、省级信息系统平台建设、组织管理与协调工作，建立健全信息系统管理规范等相关工作制度，组织本辖区督导检查和考核评估。 市级及县级卫生计生行政部门负责本辖区信息系统的运行维护、管理与协调工作，组织本辖区督导检查和考核评估。 第五条 国家级精神卫生防治技术管理机构（以下简称精防机构）承担信息系统的日常管理、数据质量控制、系统维护及使用，负责精神卫生工作报表的收集、汇总、分析和上报，组织开展国家级培训和技术指导工作。 省级精防机构负责本辖区信息系统的日常管理、数据质量控制、机构编码维护及使用，精神卫生工作报表的收集、汇总、分析和上报，组织开展省级培训和技术指导工作。 市级精防机构承担本辖区信息系统的日常管理、数据质量控制及使用，精神卫生工作报表的收集、汇总、分析和上报，组织开展市级培训和技术指导工作，并承担非在管患者应急医疗处置月报表的填写及网络报告。本规范所指的非在管患者指未按照有关规范要求开展随访管理的患者。 县级精防机构承担本辖区信息系统的日常管理、数据质量控制及使用，精神卫生工作报表的收集、汇总、分析和上报，组织开展县级培训和技术指导工作，并承担《严重精神障碍应急医疗处置记录单》的汇总和信息分流工作。 第六条 中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心负责信息系统国家级硬件平台建设与维护、数据交换及定期备份，参与国家级培训和技术指导，指导省级信息系统平台建设。 地方各级疾病预防控制机构按照本级卫生计生行政部门要求，承担本辖区信息系统平台的建设与维护。 第七条 具有精神障碍诊疗资质的医疗机构(包括精神专科医院及综合医院精神科等)负责制定本单位信息系统管理及信息登记报告制度，承担本机构在门诊就诊的严重精神障碍确诊患者、出院患者信息网络直报和符合《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》规定的发病报告患者的信息收集及网络报告。 基层医疗卫生机构承担辖区内严重精神障碍患者的个案信息收集、核对及网络报告等。 第三章 信息登记报告 第八条 登记报告病种 登记报告分为按要求登记和发病报告两种类型。 按要求登记的严重精神障碍患者包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）等6种疾病的确诊病例。 发病报告的严重精神障碍患者指符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断结论、病情评估表明为严重精神障碍 按要求登记的责任报告单位为从事严重精神障碍救治、服务与管理的各级各类医疗卫生机构（包括卫生计生、民政、公安、残联等部门或组织所属医疗机构以及民营医疗机构）；责任报告人为从事患者建档与随访管理的基层医务人员，从事患者诊断、治疗、应急医疗处置的精神卫生专业人员，负责填写、报送精神卫生工作报表的精防机构的数据质控员。 发病报告的责任报告单位为具有精神障碍诊疗资质的医疗机构，责任报告人为精神科执业医师。 第十条 登记报告内容 按要求登记的严重精神障碍患者个案信息包括基本信息、随访信息、出院信息。发病报告的严重精神障碍患者个案信息包括发病报告信息和出院信息（详见发病报告管理办法）。 精神卫生工作报表包括患者危险行为发生情况、工作基本情况和工作开展情况等（详见《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》）。 第十一条 登记报告时间 按要求登记的严重精神障碍患者，责任报告单位应当在登记及随访后尽快将相关信息录入系统。 发病报告的严重精神障碍患者，责任报告单位在确诊后10个工作日内将相关信息录入系统不具备网络条件的应当在10个工作日内将患者相关信息书面报送所在地的县级机构，在5个工作日内录入系统。 第十二条 登记报告程序 按要求登记的严重精神障碍患者信息，由基层医疗卫生机构将确诊的本地常住患者建立或补充居民个人健康档案，及时录入信息系统。对已录入信息系统的患者，在征得患者本人或监护人同意并签署知情同意书后，定期进行随访服务。 发病报告信息和出院信息由具有精神障碍诊断资质的医疗机构填写并录入信息系统，出院后由该医疗机构将出院信息通过信