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从事放射介入工作医护人员职业危害因素调查及防护 齐鲁护理杂志2009年第15卷第9期 从事放射介入工作医护人员职业危害 因素调查及防护 葛建云,胡书芳,王风云.张青艳,侯玉娟 (聊城市第二人民医院山东临清252601) 摘要目的:调查从事放射介入工作医护人员职业危害因素并采取相应防护措施,以保障介入医护人员的身心 健康.方法:采用问卷调查法对我院40名从事介入工作5年以上的心内科,肿瘤科,血管外科,神经外科的医护人员进 行相关危害因素调查.结果:所有从事介入工作的医护人员均受到不同程度的职业危害,并出现相应症状.结论:医院 管理者和介入科医护人员通过对职业性危害因素的认识,在工作中应改善工作环境,减轻医护人员工作压力,加强自我 防护,保障介入医护人员的身心健康,以便为患者提供更高更优的医疗服务. 关键词放射;介入;职业危害;防护 中图分类号:R192文献标识码:A文章编号:1006—7256(2009)09—0030—02 2008年6月,我们采用问卷调查法对我院从事介入工作5 年以上的心内科,肿瘤科,血管外科,神经外科医护人员进行 相关危害因素调查,并积极采取防范措施,取得满意效果.现 报告如下. 1临床资料 本组4O人,男28人,女12人;年龄32—64岁.均为从事 介入工作5～17年以上的心内科,肿瘤科,血管外科,神经外 科的相关医护人员. 2结果 2.1危害因素调查锐器刺伤40例,血液,体液污染40例, x线损伤40例,呼吸道损伤27例,肌肉拉伤17例. 2.2症状调查失眠34例,胃炎33例,腰椎3O例,下肢静脉 曲张26例,皮肤31例,白细胞下降32例,血红蛋白下降24 例,视力下降28例,甲状腺功能下降3例. 3原因分析 3.1感染因素据WHO统计,护士,医院实验室人员和清 洁工是创伤性接触的高危人群,年创伤率为1%～2%,创伤后 感染率为0.3%～3.O%,在诸多生物危害因素中,护士因锐器 损伤尤其是因针刺伤而感染经血液传播的疾病为最严重,针 刺伤可传播20多种血源性传染病,有80%一9o%健康的医护 人员患传染病是针刺伤所致j,在介入科工作中医护人员不 可避免的接触患者的血液,体液,分泌物等,随时有被刀片划 破,针头刺破等损伤,所以感染的机会相对增多,特别是血液 传播的一些感染性疾病给介入科护士的健康带来极大危害. 3.2物理性因素长期接触x线可造成人体很多的损害,如 植物神经功能紊乱,造血功能低下,晶状体浑浊等,介入诊疗 工作主要是在X线下操作进行,尤其是导管射频消融术有时 需要长达几个小时的时间,这对从手术医师的损伤可想而知. X线是一种看不见,摸不着而对人体组织,器官,腺体及血细 胞损伤较大的放射物质,且具有积蓄性,长期过量的x线使人 产生乏力,头晕,失眠,食欲减退等症状,使机体免疫力下降, 严重可引起内分泌紊乱,造血系统和皮肤损害.本结果显示 所有从事介入治疗的医护人员全部受到不同程度的x线危 害. 30 3.3化学物质的危害在介入科环境中用于器械物品,空气 和地面消毒的化学消毒剂如甲醛,戊二醛等,还有介入化疗药 物如抗肿瘤药物等,这些药物的共同特点是容易逸入空气中 或由于接触暴露,多有致畸和致癌作用,有报道长期吸入混有 较高浓度的戊二醛或直接接触戊二醛容易引起眼烧灼,胸闷, 气喘,皮肤过敏等症状,长期的接触对人体皮肤,呼吸道,神 经和消化道均有一定的不良影响. 3.4负重伤由于搬运重物,患者等常可引起医护人员脊 柱,腰背,关节等部位的损伤,又由于放射介入工作的特殊环 境,医护人员需要穿铅衣,戴铅围脖或铅帽,这些防护衣可重 达1O余千克,有时因为手术复杂难度大,需要几个小时的站 立和负重;由于负重医护人员脊柱损伤,腰骶部疼痛发生率为 75%;护士职业性腰背部损伤位于职业性损伤第2位.在所 有与护理相关的工作中,转运患者是导致腰背部损伤的主要 原因;另外,由于介入手术需要监测图像和心电,医护人员在 术中的特定位置,需要颈部长时间偏转,仰视屏幕,从而使肌 肉肌腱疲劳也容易发生颈椎病;手术时间越长,医护人员站立 时间也越长,下肢静脉曲张的发生率也越高J.本调查结果 显示65%的医护人员发生下肢静脉曲张. 3.5压力工作压力对医护人员造成影响很大,主要压力源 是专业及工作本身,由于介入工作的特殊性:如患者病情急, 医疗费用高,患者家属期望值也高,但介入手术毕竟是属于高 风险手术,尤其病变复杂的心脑血管疾患,一旦出现意外,将 是无可挽回的后果,而且术后血管并发症的发生也会给患者 的康复带来一些不利因素,所以,从事本专业的医护人员心理 抑郁,紧张,焦虑失眠发生率较高.另外介入科医护人员经常 是在应急的环境下完成心脑血管介入诊疗工作的,无论是白 天,夜晚,也无论节假日,都需要无条件全身心的投入,面临危 重患者和期盼的