24章 肠病毒(11th)PPT.ppt

病毒性心肌炎  各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可（ECHO）、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；腺病毒也时有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。 临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体，按其分型以2、4二组最多见，5、3、1型次之；A组的1、4、9、16、23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成人心肌。 New enteroviruses 一、enterovirus 70 1.exists in conjunctiva,33 ℃。 2.transmitted by contact and result in acute hemorrhagic conjunctivitis. 3. Neuronophagia, may cause radiculitis and paralysis of lower limb. 二、enterovirus 71 1. Viral CNS diseases, poliomyelitis-like paralysis , meningitis, encephalitis. 2.hand-foot-and-mouth disease, herpangina. 手足口病 概述 由多种肠道病毒引起的常见传染病。 以婴幼儿发病为主 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等， 个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 手足口病 手足口病在全球的流行情况（1） 手足口病是全球性传染病 世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名1969年EV71在美国被首次确认。  20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。 1994年英国发生由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。 英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。 1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。 手足口病在我国的流行（1） 我国于1981年上海首次报道本病 此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省均有报道。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。 手足口病在我国的流行（2） 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。 重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 手足口病在我国的流行（3） 200805 手足口病是一种常见的儿童传染性疾病，肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CA16）是主要致病原，两种病毒均可导致儿童神经症状甚至死亡，前者造成重症的比例要高于后者；有一小部分患者甚至同时感染两种病毒。 统计数据显示，2008年1月~2012年8月，我国内地共发生667万余例手足口病病例，死亡2362例。 手足口病的流行特点 无明显的地区性。 一年四季均可发病，以夏秋季多见。 流行期间，可发生集体感染和家庭聚集发病现象。 肠道病毒传染性强 传播途径复杂、传播速度快， 在短时间内可造成较大范围的流行， 疫情控制难度大。 Department of Medical Microbiology and Parasitology Luo Enjie Pathogen Biology 医学微生物学 贾文祥主编 八年制规划教材 2e 人体寄生虫学 詹希美主编 八年制规划教材 2e Medical Microbiology Edited By: Samuel Baron, MD Microbiology and Immunology On-Line /etextbooks.asp Introduction To Microbiolo