刘涛呼吸机临床应用-EVITA4PPT.pptVIP

Pplat20%Tt 3）原则：限制性通气功能障碍时，Ti延长 阻塞性通气功能障碍时，Ti缩短 4）吸呼比: 5）特殊情况：若以改善氧合为目的，可采 用反比通气 2、潮气量（Vt） 6~8ml/kg 1）胸廓起伏、呼吸音 2）PaCO2 3）胸片：第8~9后肋 3、吸气流量和流量波形 Evita4：调Ramp可改变流速 平静呼吸时：近似正弦波（初始流速和峰流 速皆较小） 呼吸加快时：近似递减波（初始流速和峰流 速皆较大） 流速不合适：增加呼吸功和人机不协调 4、频率R 据肺的顺应性和阻力定。 1）限制性疾病和肺顺应性差时，R要偏快； 2）阻塞性疾病，R偏慢； 3）顺应性和阻力正常时，R接近该年龄的自然呼吸 频率。 注意：一般Vt不改变，当PaCO2高时可加快R，以 提高每分通气量（MV），但常频呼吸机不要 超过60次/分，否则Te过短。 * 机械通气的临床应用 呼吸机－正压通气设置的常用术语 潮气量 VT 吸气时间 Tinsp 呼吸频率 f 呼气末正压 PEEP 吸氧浓度 FiO2 吸气触发 Trigger 吸气压力 Pinsp 压力支持 PSV/ASB 吸气流速 Flow 自动流量 AutoFlow 吸呼比 I:E 压力限制 Pmax 压力上升时间 Ramp Evita4常用模式 SIMV IPPV ASB/PSV BIPAP BIPAP/assit APRV Evita4强大的通气技术 支持各个模式的完整治疗措施 IPPV assist /AC SIMV /ASB MMV /ASB BIPAPTM\ BIPAP assist APRV BIPAPTM/ASB  CPAP ASB/PS  AutoFlow ? 容量控制策略 压力控制策略 自主呼吸/压力支持 一、常用模式原理 V-SIMV工作特点： 1、部分控制通气，部分自主通气 2、机控频率＝设置频率 3、触发窗内同步 4、在自主呼吸部分可加ASB 5、潮气量较恒定 6、压力不恒定 7、时间切换（吸气向呼气转换） V-SIMV优点: 减少人机对抗 病人舒适 维持呼吸肌肉的力量 缺点: 解决不了人机对抗 是目前临床应用最多的模式之一 注：SIMV呼吸频率设置高时类似A/C Vt Ti f Trigger FiO2 PEEP Ramp ASB （二）SIMV+ASB：同步间歇指令通气 P ASB Ti Te 触发窗 t （三）、A/C：辅助控制通气 P Ti t A/C工作特点： 1、自主通气（或辅助通气A）： RspontRR,且每次均能触发时 （注意：潮气量或PIP=设置值，而非ASB值） 控制通气（C）: Rspont=RR时 2、无触发窗内，Te内均可触发 3、不可加ASB 4、潮气量较恒定 5、压力不恒定 6、时间切换（吸气向呼气转换） A/C优点: 减少人机对抗 病人舒适 维持呼吸肌肉的力量 有效的改善通气 缺点: 过度通气－－呼吸性碱中毒 是目前临床应用最多的模