《内分泌aa》ppt课件.ppt

内分泌系统常见疾病照护;大纲;教学目标;甲状腺功能亢进 Hyperthyroidism 甲状腺功能减退症 Hypothyroidism ;甲状腺功能异常， 分泌甲状腺激素（TH）异常; ;;;;;; 目前尚不能进行病因治疗,主要的治疗方法: 甲亢: 甲状腺药物治疗:硫脲类和咪唑类,主要是抑制甲状腺过氧化物酶,阻断 甲状腺激素合成,具有一定的免疫抑制作用。 手术治疗:甲状腺大部切除术;放射性碘治疗:利用碘131释放的射线破外甲状腺腺泡上皮,减少甲状腺素的合成与释放。 甲减: 替代治疗:各种类型的甲减,均需要要甲状腺素替代,永久性甲减者需终身服用。 对症治疗;1、血常规检查 2、甲状腺功能检查:促甲状腺激素测定（TSH）:是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标,血清TSH增高、血清游离甲状腺素（FT4）降低是甲减的必备指标;3、病变疾病及部位鉴定:促甲状腺激素释放激素实验（TRH）:静脉注射TSH400ug后促甲状腺激素(TSH)升高可排除甲亢,同时TRH兴奋试验主要用于原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑性甲减的鉴别。 4、基础代谢率测定（BMR）:正常为-10%~+15%,约95%甲亢病人增高。;护理措施—症状护理;护理措施—症状护理（续）;?粘液性水肿昏迷 1、建立静脉通道,按医嘱给予急救药物; 2、保持呼吸道通畅,吸氧,必要时配合气管插管或气管切开; 3、检测生命体征和动脉血气分析的变化,记录24小时出入量; 4、注意保暖,避免局部热敷,以免烫伤和加重循环不良。 ; ?甲状腺危象 常在术后12-36小时发生,由于甲状腺素大量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象,表现为高热（39°）、大汗、脉快120/min、呕吐、腹泻、烦躁、谵妄甚至昏迷、休克、死亡。处理为降温给氧,遵医嘱给与药物,病房内宜安静。;1.应知道病人正常用药,不可自行减量或停药,并密切观察药物不良反应及时处理;定期复查血象,白细胞3×109/L粒细胞1.5×109/L,出现肝脏损害、药疹应停药。 2.手术前可先用硫脲类药物,通过降低甲状腺素的合成,控制甲亢症状,待甲亢症状基本控制后即改服2周碘剂。 　　 ;护理措施—饮食; 甲状腺肿,特别是年轻女性,较大结节者,影响外观,有碍自尊和社交活动,应予以思想解释工作。对手术有恐惧感,护理人员应主动与病人交谈,介绍手术方法及成功病例,消除恐惧紧张心理,并以娴熟、扎实的专业技能获得病人的信赖,使之以最佳的心理状态迎接手术。 　　 ; 诊断后甲亢病情尚未得到控制时,尽可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排饮食,精神要放松;适当休息,避免重体力活动,是必需的、不可忽视的,保持环境安静,避免嘈杂,每日测量体重,对大量出汗的病人,应随时更换浸湿的衣物和床单。 　　 ;警惕甲亢并发症 甲亢可能有多种并发症,其中以甲状腺危象最为危险,可危及生命。凡严重感染发热尤其是肺部感染,强烈精神刺激,不规则服药,过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见,应予以特别监护。出现危象症状必须立即送医院抢救。;针对地方性缺碘者采食用碘化盐;由药物引起者应及时调整剂量。 预防感染、避免皮肤破损,感染和创伤,注意个人卫生。 配合治疗:对需终身替代治疗者,向其解释终身坚持服药的重要性和必要性,不可随意停药或变更剂量,否则可能导致心血管疾病,如心肌缺血、梗死或充血性心力衰竭。;情绪指导:病人自我控制情绪,保持精神愉快,心境平和。 功能锻炼:切口未愈合前,嘱咐病人活动时头颈肩同时运动。头颈部在制动一段时间后,可开始锻炼,促进颈部的功能恢复。 随诊和复诊:如伤口出现红肿、热痛、体温升高、心悸、手足抽搐等情况及时就医。定期门诊复查,如发现颈部结节,肿块,及时治疗。;指导病人自我检测甲状腺激素服用过量的症状,如出现多食消瘦、脉搏100次/分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时,及时回院复查。 替代治疗效果最佳的指标为血TSH恒定在正常范围内,长期替代者宜每6-12个月检测1次。对心脏病、高血压、肾炎的病人,应特别注意剂量的调整,不可随意减量和增量。同时服用利尿剂时,需记录24小时出入量。;糖尿病diabetes mellitus; 由多种原因引起胰岛素分泌或作用缺陷、或二者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的内分泌代谢疾病,伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱,久病可引起多系统损害。; 世界卫生组织将糖尿病分为四种类型:I型糖尿病、II型糖尿病,其他特殊类型和妊娠期糖尿病。 在我国患病人群中,以II型糖尿病为主,占糖尿病的90.0%以上,I型糖尿病约5.0%,其他类型糖尿病仅占0.7%;城市妊娠糖尿病的患病率接近