内科护理学课程肺结 ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * （二）对症处理 1、毒性症状：泼尼松 20mg/d po 1~2周 2、咯血： （1）休息 （2）患侧卧位 （3）使用小剂量镇静剂 （4）止血药 （5）心理护理 3、胸腔积液的处理：穿刺抽液，每次抽液量＜1000ml。 胸膜反应 在抽液时，若病人出现头晕、出汗、面 色苍白、心悸、脉细、四肢发凉 处理： （1）立即停止抽液 （2）让患者平卧 （3）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml 病例 一个38岁肺结核女性患者，消 瘦、面色苍白，T：38.2℃，当 天夜里咯出血液，病人因咯血又 睡不着，有胸痛，与呼吸有关。 针对这个病人，她有哪些护理诊断？ 【六、主要护理问题】 1、体温过高：与结核菌感染有关 2、知识缺乏：缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识 3、营养失调：低于机体需要量：与机体消耗增加、食欲下降有关 4、潜在并发症：咯血、呼衰、肺心病、气胸 5、活动无耐力：与结核毒血症、消耗有关 6、焦虑：与对疾病的预后不了解有关 7、有传染的危险：与开放性肺结核有关 8、有孤独的危险：与呼吸道隔离有关 【七、护理措施】 ? （一）心理护理： （二）一般护理 1.休息与活动：活动期、咯血、高热、结核性胸膜炎伴大量胸腔积液---卧床休息 2.营养疗法：①三高饮食（足够营养）、②多饮水、③每周测量体重 （三）病情观察：发热、咳嗽、咯血；胸膜反应 （四）症状护理：发热、咳嗽、咯血、胸痛； （五）抽液护理 （六）药物护理：指导监督合理全程化疗—关键 ①护士本身要了解化疗原则 ②掌握药物名称、常用计量、毒副作用 ③熟悉化疗的具体疗程和方法； ④观察病人服药情况，及时发现副作用 ⑤失败原因：忘记服药、过早停药、不按时服药 （七）健康指导 （七）健康指导： 1.肺结核预防： （1）控制传染源---最主要措施 一旦发现及时准确报告 查出必治、治必彻底 （2）切断传播途径 注意个人卫生：严禁随地吐痰 严格消毒隔离：呼吸道隔离： （开放性肺结核病人应住院治疗）、单居 餐具（0.5%过氧乙酸）、痰杯（5%~12%甲酚皂）、 分餐制、使用公筷 被褥、书籍在烈日下暴晒 外出时带口罩 医护人员：带口罩、手套、隔离衣、洗手 （七）健康指导： （3）保护易感人群 接种卡介苗:新生儿出生后3个月内 加强对易感者教育 2、生活指导：乐观、戒烟、戒酒、避免劳累、情绪激动、呼吸道感染 3、用药指导： 4、定期复查：1年随访、胸片、肝功能 复习思考题 1.确诊肺结核的主要依据是（ ） A、胸部X线 B、结核菌素试验 C、痰结核菌检查 D、临床表现 2.下列抗结核的药物中，在碱性环境中起杀菌作用的药物是 （ ） A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、吡嗪酰胺 3.原发型肺结核多见于（ ） A、儿童及初进大城市的成年人 B、儿童及妇女 C、儿童及老年人 D、长期使用糖皮质激素患者 4.X线胸片发现粟粒样大小、分布均匀的病灶，则该患者肺结核的类型为（ ） A、原发型 B、血型播散型 C、浸润型 D、慢性纤维空洞型 5.抗结核化学药物治疗的原则是：＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 6.早期发现肺结核的主要检查方法是＿＿。 7. ＿＿＿＿是确诊肺结核的主要依据。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 分型的主要依据 I型：原发型肺结核 Ⅱ型 ：血行播散型肺结核 Ⅲ型 ：继发型肺结核----成人最常见的类型 Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ型：其他肺外结核 Ⅵ型：菌阴肺结核 四、分型 （一） 原发型肺结核 （1）发生：初次感染结核菌引起（人体抵抗力降低，吸入TB菌可形成渗出病变） （2）发病年龄：儿童、青少年、或边远山区农村的成人 是小儿肺TB的主要类型 （3）部位：肺部通气好的部位 (上叶底部、中叶和下叶上部有原发病灶）; （4）起病隐慝,症状短暂并轻：类似感冒、微热、食欲不 振、体重减轻、数周好转 （5）X线胸片: 肺原发病灶：紧靠胸膜，范围小，直径2－