病例对照研究的衍生类型2PPT.ppt

* 病例对照研究的衍生类型 巢式病例对照研究 单纯病例研究 病例时间对照设计 病例-队列研究 病例交叉研究 病例-队列研究（case-cohort study） 病例-队列研究（case-cohort study） 基本原理 研究开始时，在队列中随机选取一组样本作为对照组 观察结束时，队列中出现被研究疾病所有病例作病例组 与随机对照组进行比较 这种研究模式，可同时研究几种疾病，不同疾病有不同病例组，但对照组都是同一组随机样本 病例队列研究的设计步骤 研究目的 研究全队列 全队列样本量的估计 考虑能否收集足够的病例 首先根据病例对照研究的样本量估计公式计算 再用病例组的估计例数除以发病率计算 确定对照组 利用随机抽样的方法从全队列中抽取一部分有代表性的样本 作为对照组。如果要求对照组中非病例的数量与全队列中的病例的总 数相等，那么子队列的人数至少为： 1 病例总数× 1-该病发病率 确定观察期限 根据所研究疾病的特征和研究实施过程中的实际情况 收集资料和生物标本 基础资料（姓名、年龄、性别、职业、文化程度、民族等） 相关暴露资料 协变量资料（吸烟、饮酒、流产史、社会阶层、饮食习惯、 家族史等） 生物标本（血清标本、白细胞或其他组织标本）并妥善保存以备将来检查所用。 随访观察确定病例组 选择合适的方法进行统计分析 病例队列研究的资料分析 率的计算 1.累计发病率 CI= 随访期内的所有新发病例人数 全队列的总人数 病例队列研究的资料分析 2.发病密度 发病密度 = 随访期内的所有新发病例人数 随访期内全队列的暴露人年数 病例队列研究的资料分析 3.标化比（standardized incidence ratio,SIR) SIR= 研究队列的实际发病数 全队列的总人数×一般人群发病率 病例队列研究的资料分析 OR值和OR95%CI的计算 先将病例组和对照组的资料整理成如下表 OR=ad/bc OR95%CI为： 病例队列研究的资料分析 RR估计值及RR95%CI的计算 Pseudo-risk1=A1/B1（暴露组的虚拟危险度） Pseudo-risk0=A0/B0（非暴露组的虚拟危险度） ※ A1和A0分别表示子队列中有暴露史的人中的发病人数和无暴露史的人中的发病人数，B1和B0分别表示有暴露史的对照人数和无暴露史的对照人数。 Pseudo-risk1 A1/B1 ※ RR估= = Pseudo-risk0 A0/B0 OR95%CI为： 病例队列研究的资料分析 Cox比例风险模型 在实际应用过程中主要用Cox比例风险模型来进行分析。 病例队列研究与巢式病例对照研究的区别 对照是随机选取，不与病例进行匹配 对照是在病例发生之前就已经选定，而巢式病例对照研究，选择对照是在病例发生之后进行 1个随机对照组可以同时和几个病例组比较分析 病例队列研究与巢式病例对照研究的优点 因果关系清楚 资料可靠 论证强度高 省时省力省钱 适合于分子流行病学研究 *