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四、临床应用： 1、原则：水湿痰饮病要方，小便不利必备症。 2、现代：急性肾炎，急性肠胃炎、尿潴留、 脑积水、肺气肿、肺心病。 3、附方： ①?? 茵陈五苓散。 ②?? 胃苓汤。 五、比较： 五苓散 为甘淡利水 泽泻二苓配术桂，具有利水 之剂，治小 化气（兼表兼温）作用，主 便不利之证 治膀胱气化不利，脾失健运 水湿内停之证，以小便不 利，肿胀为主。 猪苓汤 二苓泽泻配滑阿，具有清热 利水（兼滋兼清）作用，主 治水热互结，湿热伤阴之 证以小便不利，血淋为主。 防已黄芪汤 《金匮要略》 一、主治： 1、风水 面目肢体水肿，小便不利 汗出恶风 2、风湿 肢体重着疼痛 舌淡苔白 脉浮 病机：卫表不固，风邪外侵，水湿内停 二、治法： 表虚不固 益气祛风 脾不运湿 健脾利水 三、方解： 木 祛风 防已 祛风利水，除湿止痛 汉 利水 黄芪 益气固表，利水消肿 白术 健脾燥湿 生姜、大枣 调和脾胃，调和营卫 甘草 调和诸药 l?? 配伍特点：标本兼顾，祛邪扶正 固表不留邪， 祛邪不伤正。 l???? 讨论：黄芪在方中作用是什么？ 四、应用： 1、辨证要点：水肿，汗出恶风，小便不利，舌淡 苔白，脉浮。 2、加减：恶风无汗加麻黄；关节重痛加苍术、威 灵仙；胸腹胀满加陈皮、厚朴。 3、现代医学：急性肾小球肾炎，慢性肾炎，风湿 性关节炎，隐慝性肾炎。 肺 宣肺通调水道 越婢汤、麻黄连 翘赤小豆汤 肾炎水肿 脾 健脾制水 五苓散、防已黄芪汤 肾 补肾主水 肾气丸、真武汤 蛋白尿治疗：1、收敛固涩：乌梅、五味子、五倍子 2、健脾止清：四君子汤、白茅根、扁豆、薏苡仁、黄芪 ---辛温发汗宣肺利水---风寒型风水。 ---辛凉散风宣肺利水---风热型风水。 ---益气固表利水消肿---表虚型风水。 麻黄加术汤越婢汤防己黄芪汤 四、治风水方小结 第四节 温化水湿剂 苓桂术甘汤 《伤寒论》 一、主治：痰饮 上犯清宫 头 清阳不升 眩 脾阳不足 脉弦滑 不能制水