神经康复理论PPT.ppt

NGF 外源性的上列诸生长因子对脊髓损伤康复也起一定良好作用。 许多NGF不能或不易通过BBB而进入脑中，作用受限。因而常于周围应用能诱发脑内内源性的生长因子物质，一种叫β2肾上腺素受体协同剂在长时未经治疗鼠的局造性缺血时可诱发出和增加NGF、bFGF和TGF-β1的mRNA并减少梗死容积。 胆囊激肽-8当腹膜内注射时，在鼠可增加脑皮质和海马的NGF蛋白和NGFmRNA 。 在鼠急性局灶性脑缺血时，脑室内应用BDNF，可以使神经元恢复。 六 神经干细胞与脑的再生 神经干细胞（NSC）：不仅能自我复制而且能增殖成神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。 业已证实脑与脊髓中存在NSC，不仅见于哺乳类的动物胚胎脑中，而且见于成体中。在哺乳类动物脑中有二个特殊区所： 侧脑室脑室下带（Subventricular Zone. SVZ）→嗅神经再生。齿状回→回的本身生长有关。 人类也存在有NSC，曾在室管膜下带和脑室周围的白质中培养出来。NSC在人体内分化成神经元，在实验中能由NGF和良好环境所控制。 成体干细胞具有“横向分化”能力，即一种组织的特异细胞可以分化成发育中的不相关的其他组织细胞。从成年鼠脑内分离出的NSC注入鸡胚或鼠胚内成“嵌合体鸡或鼠”，还可分化成肌细胞、肝细胞、几乎所有的胚层细胞。如果可以完全人为调控，就有可能利用病人非病变组织代替病变组织而治病，免去异体移植导致的免疫排斥。 NSC与再生 1. 当做移植材料：先体外进行培养，使分裂、增殖、分化，再移植于脑的需要部位。在大白鼠： NSC移植于齿状回，约64%移植细胞化分为神经元； 移植于唇侧移动通路（Rostral migratory path-way），NSC沿着通路移动到嗅球，与此地生长因子反应分化成特殊细胞； l 将O—2A前驱细胞移植于脊髓脱髓鞘病模型，三个月后8/10个大白鼠中确认有髓鞘再生。 l 在动物，当用胚胎神经元细胞系或培养的神经性多肽前驱细胞移植到病损脑时，如移植到成鼠的新皮质，锥体细胞正在遭受目标性凋亡时，移植物可移动一个长距离到达细胞死亡区，于此地分化并形成适当长的投射。 l 在皮质病损后，胎儿新皮质细胞移植成功例子已有报道。只有当移植与移植后居住于一个良好的环境下，移植细胞才能与宿主内部组织形成连接。 脑损伤恢复和康复的理论基础?朱镛连 ?中国康复研究中心 (100077)  一、?? 简史  二、?? CNS可塑性论 （一） ? 远隔功能抑制（功能形态联系不能,diaschisis）消退理论 （二）? ?替代论（substitution） （三） ? 突触调整论（synaptic modulation） （四） ? 发芽论（sprouting） （五） ? 神经营养因子（NTF）和神经生长因子(NGF)的作用 （六） 干细胞与脑再生（Neural Stem cell and regeneration） （七） 良好环境与药物干预 （八） ? 结论 约年代 理论 倡导者 1881 替代论 Munk H 1914 功能形态联系不能 （远隔功能抑制消退论） Monakov CV 1930 可塑性理论 Beth A(Bach-y-Rita P) 1938 功能重组论 Luria AR(KennardMA ) 1950 病灶周围组织代偿 Glees P 1951 神经生长因子（NGF） Levi Montaleini R 1955 对侧半球代偿 Glees P 1958 侧枝发芽 Chamber WW 1971 失神经过敏 Ungerstedt U 1978 潜伏通路的启用 Wall PD 1985 复原神经病学 Bach-y-Rita P 理 论 简 史 一 远隔功能抑制（功能形态联系不能diaschisis）的消退论 1．??定义：脑的某一部分破坏时，与此有联系的远隔部分功能即停止，一段时间后功能又可重新恢复。 2．??实验：鼠猫，先平衡木运动评价，实验破坏，小脑功能抑制，注射苯丙胺证实。 人卒中后PET、rCBF等证实抑制的存在。整合完成为脑干蓝斑的NA系统。 3．???给动物或人服用d-苯丙胺（或注射）后，偏瘫功能在与对照组比较时迅速