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组胚讨论;01;糖尿病发生涉及的组织学结构;胰岛;01;胰岛; A细胞：胰高血糖素阳性 B细胞：胰岛素阳性;;骨骼肌;骨骼肌结构;超微结构;脂肪组织;脂肪组织;棕色脂肪组织;出现蛋白尿的原因;1.什么是尿蛋白： 当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。 2.尿蛋白的病因： 1).功能性蛋白尿 功能性蛋白尿是一种轻度、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。 2).体位性蛋白尿 清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。 3).病理性蛋白尿 蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。 可知患者尿蛋白是病理性蛋白尿，属于糖尿病肾病的临床表现;3.蛋白尿含量分析：尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿。 该患者尿微量白蛋白为37 mg/L，属于微量白蛋白尿。 4.糖尿病肾病分期： 潜伏期:肾血浆流量(PRF)、肾小球滤过率(GFR)增高, 肾小球肥大 早期:微量清蛋白尿 发展:明显蛋白尿,难治性大量蛋白尿 晚期:肾衰竭 该患者属于糖尿病肾病早期;蛋白尿出现原因;1.肾脏血流动力学异常(始动因素);2.肾小球滤过膜结构功能改变(病理生理基础);2.肾小球滤过膜结构功能改变;2.肾小球滤过膜结构功能改变;2.肾小球滤过膜结构功能改变;3.肾小管重吸收蛋白功能异常;4.血管内皮生长因子(VEGF);糖尿病与高血压的关系;临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病;而糖尿病也较多地伴有高血压;两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压。 糖尿病患者高血压患病率为44.9%,是糖耐量正常者的3～4倍。糖尿病伴肥胖者高血压患病率高达54.0%,回归分析提示腹部肥胖、糖尿病是高血压患病的独立危险因素。 2型糖尿病患者的高血压患病率较非糖尿病者明显增高,尤其是伴有肥胖者,其原因可能与胰岛素抵抗有关。;胰岛素抵抗;环境因素;环境因素;由糖尿病肾病导致的高血压;;高血糖;其他疾病或继发性糖尿病引起的高血压：;1.嗜铬细胞瘤;2.肢端肥大症