探究围绝经期妇女自我调节的认知及影响因素.docVIP

探究围绝经期妇女自我调节的认知及影响因素 　　围绝经期是妇女一生中一个重要的过渡时期。围绕着如何应对围绝经期症状及管理形成了围绝经期妇女对绝经的认知和看法。疾病认知理论认为,人们为理解和处理面临的状况,根据自身所能获得的具体和抽象的信息资源,均在意识中构建了自己的疾病认知。疾病认知过程是人们利用过去的疾病知识或经验来分析解释当前的症状(或疾病)。疾病认知的主要理论基础是Leventhal等创立的自我调节模型,该模型认为人们的疾病认知主要包括决定对疾病的情绪和行为反应的5个方面,即识别、原因、时间、结果和可治愈性/控制性。识别指对疾病、症状及症状之间相互作用的识别;原因是指病人对疾病或症状可能原因的判断;时间指疾病或症状的持续时间或是否急慢性发作及是否周期性发作;结果指病人对疾病严重性及其对生理、社会和心理功能影响的判断;可治愈/控制性指病人自身对疾病的控制感及对治疗有效性的信念。 　　研究结果表明,具有积极主动思维的病人对疾病的固有理解决定其在面临健康威胁或疾病时的应对行为(包括求医行为和治疗依从等),从而直接或间接对预后产生重要影响。虽然绝经是一个正常的人生阶段,而不是疾病,自我调节模型对探讨妇女的绝经认知似乎是一个合适的框架,这反过来可能会揭示她们在围绝经期的经历、寻求帮助的行为和调整适应这些方面的个体差异。本研究基于自我调节模型的疾病认知探究围绝经期妇女的认知情况及其影响因素,为临床护理提供借鉴。 　　1、对象与方法 　　1.1对象选择 　　采用方便抽样,选取2013年5月—2013年11月在某医院住院病人的女家属417例为研究对象。纳入标准:年龄45岁~55岁的女性;小学及以上文化程度,能较好地配合问卷调查;调查对象知情同意。排除严重躯体疾病、智力障碍和认知障碍等重型精神障碍者;无法进行沟通交流或无法理解本调查意思的围绝经期妇女;外科绝经(卵巢或子宫切除、化疗)妇女。 　　1.2调查方法 　　调查前对调查员进行培训,统一要求与标准。采用问卷调查的形式,向被调查对象进行一对一调查及收集资料。调查内容主要有:一般情况和认知情况。认知评价采用由Hunter等基于Leven-thal的自我调节模型设计的围绝经期认知问卷(meno-pause representations questionnaire,MRQ),问卷包括对绝经的症状识别、结果、持续性及可控制和治疗的认知。症状识别指将潮热和月经改变等这些一般症状归因于绝经;结果有积极的,也有消极的;以及认为围绝经期持续时间长或短。随后Hunter还应用该量表对80名49岁~56岁妇女进行测量,测得结果的内部一致性和重测信度均较好。该量表分为2个亚量表,其中亚量表(一)20个条目,为症状识别部分,选项为“不是”“不确定”“不是”,分别赋值1分、2分、3分。亚量表(二)为其余3个部分,有17个条目,经预调查信效度检验删掉2个条目,最后只有15个条目,有3个维度,即结果(8个条目)、持续性(3个条目)、应对(4个条目)。每个条目均采用Likert 5级评分法:完全不同意、不同意、不确定、同意、完全同意,分别赋值1分、2分、3分、4分、5分。由于该量表4个维度表现的是4个不同方面,对总体的认知得分分析没有意义,故分层面分析。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件进行分析。描述性统计方法采用均数、标准差、构成比、中位数及四分位数间距等。由于认知得分不满足正态分布,故采用非参数检验方法进行分析,非参数方法主要为两独立样本(Mann-Whitney U检验)或多独立样本(Kruskal-Wallis H检验)秩和检验以及两两比较的Nemenyi法检验；所有变量的相关性分析采用Spearman等级相关分析。 　　2、结果 　　2.1一般资料 　　本研究最终纳入的研究对象为417例,年龄45岁~55岁(49.82岁±3.17岁);文化程度均较低,分别为初中以下56.6%,高中或中专31.4%,专科7.4%,本科及以上4.6%;职业分布较广,农民占29.7%,家庭主妇占25.0%,工人占12.9%,职员占10.6%,商人占6.7%,技术人员与干部各占3.8%,其他职业占7.4%;大多数有伴侣,占95.2%;农村户口与城镇户口人数相当,各占46.8%和53.2%;大部分家庭人均月收入水平在1 000元~3 000元,占50.1%,1 000元以下、3 000元~5 000元、5 000元以上分别占14.6%、24.7%、10.6%;至于家庭关系方面,大多数人(90.2%)的家庭关系是和睦的,只有少数人家庭关系是冷淡(6.2%)或争吵的(3.6%);有家庭或个人事件突发的占22.1%,没有的占77.9%。 　　2.2绝经情况 　　绝经年龄分布于37岁~55岁,自然绝经年龄48.89岁±