脑血管疾病MR读片PPT课件.ppt

1.上矢状窦2.下矢状窦3.大脑上静脉5.大脑大静脉6.直窦9.Labbe静脉10.乙状窦11.乙状窦12.颈静脉球13.颈内静脉 同前病例 MRA示右侧大脑中动脉闭塞 T1像 T2像 水抑制像 亚急性期 T1像增强扫描 慢性期 T1像 T2像 水抑制像 T1WI T2WI FLAIR 腔隙性梗塞 水抑制像 T1WI T2WI FLAIR T1WI T2WI 二 脑内血肿 ?超急性期：24小时以内，多为等信号，T2WI亦可为高信号。 ?急性期：2-7天，T2WI低信号。 ?亚急性期：8-30天，T1WI高信号，T2WI信号由低到高。 ?慢性期：周边呈低信号，中心多为长T1长T2。 超急性期 T1像 T2像 急性期 T 1像 T2像 亚急性期 T1像 T2像 脑出血破入脑室 T1像 T2像 2h 2h 1d 1d SWI Subdural hematoma T1像 T1像 慢性硬膜下血肿 Subdural hematoma 慢性硬膜下血肿 T1像 T2像 SAH 鞍上池、环池－蛛网膜下腔出血 T1像 T2像 水抑制像 海绵状血管瘤 T2像 AVM T1像冠状位 T2像 AVM MR动脉 血管成像 aneurysm T1WI 增强 T2WI 动脉瘤 同前病例MRA Moya-Moya 病例读片 男，56y，高血压病史，头晕、不适入院，左侧上下肢瘫， CT诊断未见异常 临床诊断：延髓梗塞延髓内侧（中部）综合征（Dejerine综合征） 椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞，引起延髓锥体发生梗死时产生同侧舌肌麻痹（XII脑神经损害）和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。 继续读片 老年男性患者，75岁，脑梗塞。图1、图2：左侧大脑中动脉闭塞的MRA表现图3：左侧大脑中动脉闭塞的DSA表现  中年男性患者，36岁，脑梗塞。双侧大脑中动脉中度狭窄。图1 大脑中动脉闭塞的MRA表现图2、3 大脑中动脉闭塞的DSA表现图4、5 MRA容积重建图  大脑中动脉狭窄的MRA容积重建 1.上矢状窦2.大脑上静脉3.丘脑纹状体静脉4.窦汇5.横窦6. 乙状窦7.大脑中浅静脉8.大脑内静脉9.侧脑室内侧静脉10.岩下窦 中枢神经系统病变MR诊断 阜阳市第二人民医院磁共振室 王海涛 磁共振的检查特点 没有放射性损伤，可以连续多次接受检查，对于眼球晶状体敏感器官、组织不会诱发病变 利用、接收人体细胞水平电磁波成像 多方位、多角度、多种方式（序列）：T1、T2、水抑制、脂肪抑制、弥散、血管成像、MRCP、MRU、MR-PET 定位、定性准确 不同器官、组织病变采用不同检查序列，确诊率高 磁共振临床应用 在北京、上海等一线大医院以及省内各家大医院临床医生对患者的脑血管疾病诊断与鉴别诊断主要靠MRI，对于临床诊断治疗工作帮助很大，很多范围已经辐射、影响到本市。 当前阜阳市各家大医院激烈竞争；临床业务工作开展各有亮点、各有优势；科技创新工作如逆水行舟、不进则退。 目标和方法 通过熟悉并轻松掌握MRI片的读片方法，对磁共振各种基本功能和高级功能增加了解，在临床工作中正确选择影像检查手段 ，提高诊疗水平。 正确的诊断方向 正确的治疗工作打好基础 领先的业务水平 先进的科技创新 脑血管疾病Cerebral Vascular Disease 脑血管磁共振读片 T1加权像，看器官、组织、血管解剖部位，病变定位清晰 T2加权像、水抑制像、弥散加权像，看病变敏感、特异性强 冠状位、矢状位可以多角度、多方位定位病变与周围组织及血管的关系，动态增强检查：不仅清晰显示肿瘤病变血供，把血管与肿瘤病变关系详细解读；同时清晰显示血管本身病变。 脑血管磁共振读片 DWI弥散加权像，看急性脑梗塞、脑出血；炎症、肿瘤病变、肿大淋巴结、转移灶，敏感、特异性更强； 3D-DCE-MRA清晰诊断血管病变。 MRI图像 T1加权像： --看正常解剖--- 脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗 T2加权像： --看病理改变--- 脑脊液和房水是白的 灰质比白质亮 1 1 2 3 4 5 5 6 7 １、颅骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中内含的黑色小圆点为基底动脉）；3、脑桥；4、第四脑室上部；5、脂肪；6、颞叶；7、枕叶 ? 骨皮质 骨髓质 脑膜 脑脊液 脑白质 脑灰质 血管 T1WI 低信号 高信号 低信号 低信号 高信号 等信号 流空信号 T2 WI 低信号 中高信号 低信号 高信号 等信号 中高信号 流空信号 颅脑正常的MRI信号 颅脑磁共振解剖 MRA M