儿科液体疗法_4课件.pptVIP

 ;小儿液体平衡的特点 液体的总量和分布（占体重的%）;;小儿每日水的需要量;不同年龄小儿的不显性失水量;体液是保持人体生理平衡及维持生命的重要条件;液体疗法的目的;液体疗法的目的;需要量的判定（液体疗法包括三项内容）;;脱水的类型;;婴儿体重丢失;脱水严重度的临床评价;*;临床表现;;;;;;;;常用液体：; 非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和 二氧化碳，被认为是无张液体； 用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 ; 电解质溶液： 0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液； 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症; 混合溶液 ;治疗原则;治疗的第一阶段快速扩增细胞外液容量，改善循环功能与肾脏功能;第一天补液;输液速度： ⒈ （第一阶段补液）休克的重度脱水病儿于30 min - 1h内静脉输入 20 ml/kg（总量300 ml)生理盐水或2:1含钠液（2份0.9％N.S，1份1.4 ％ Na HC O3），迅速改善循环血量。 ⒉ （第二阶段补液）总量的1/2，于8 - 12 h内补完，约8 -1 0 ml /kg.h;余量于12 -16 h 补完；约5 ml/kg.h。 ⒊原则是先快后慢，补碱纠酸，见尿补钾,补钾浓度 0.3 %, 时间不短于 6-8 h。 ;代谢性酸中毒的治疗(pH7.3时可用碱性液, 糖尿病酮症酸中毒除外);5 % Na H C O3 稀释 3.5 倍 为1.4 % 碳酸氢钠;11.2 % 乳酸钠稀释 6 倍为1.87 % 乳酸钠。 首次补给计算量的1/ 2，密切观察，根据复查的血气分析调整。 ;治疗第二阶段补充累积损失量、生理维持量、继续损失量。;纠正累积损失量;高渗性脱水;对机体的影响;;临床表现; 高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的，对此的补液，不能急于求成而直接使用低渗溶液，这样做反而会使细胞内水肿。治疗较为困难，因为严重、较高的渗透压会引起广泛的脑出血、血栓形成和硬膜下积液，导致脑损伤，并会留下永久性脑损伤。癫痫发作，常见于血清钠向正常恢复过程中。主要是因为脑水??。 正确的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容，而后再渐渐下降张力，使其过程有个梯度。血清钠恢复的速度应不高于10 mmol/L/24h。;诸福棠儿科;诸福棠儿科;诸福棠儿科;;胃液丢失可用等渗或稍低于等渗液补充。 腹泻丢失量按大便次数和脱水体征来评估，用1/2-1/3张含钠液补充。轻症无呕吐者口服补液。 ;补充继续丢失量 腹泻、呕吐、胃肠引流 等体液的继续丢失 损失液成分表（m m ol/L）;补充生理需要量