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常见肺炎的影像诊断与鉴别诊断 常见肺炎的影像诊断与鉴别诊断 一 . 肺部正常解剖 二 . 肺炎的概念 三 . 病理变化 四 . 临床表现 五 . 分类 六 . 常见肺炎 七 . 诊断与鉴别诊断 2、病毒性肺炎 ：由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生于免疫功能正常的儿童或成年人。 病理变化 ：病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。 镜下肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含蛋白几纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散间距增宽。病灶多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。肺泡细胞几巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎症介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛，气道反映性增高。病变吸收后可留有纤维化。 病毒性肺炎 增生肥大的上皮细胞内见嗜碱性，圆形或椭圆形，周围有一明显空晕的病毒包涵体（箭头所示） 影象表现 肺纹理增多，小片状或双肺弥漫性结节性浸润，大叶性实变及胸腔积液不多见。 3、支原体肺炎：由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。儿童和青少年发病率较高。 病理变化 肺部病变呈片状或融合成支气管肺炎或间质性肺炎、细支气管炎。肺泡内可含少量渗出液，并可发生灶性不张。肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润，支气管粘膜充血，上皮细胞肿胀，胞浆空泡形成，有坏死和脱落。胸腔可有纤维蛋白渗出和少量渗液。 影像表现 ： 肺部