外科概要 疮疡.docVIP

瘡瘍瘡瘍是各種致病因素侵襲人體後引起的體表化膿性疾患，也是外科範圍中最常見的疾病。 病因病理 致病因素 ☉外感：六淫邪毒、感受特殊之毒、外來傷害等。初起並不都有火熱之象，倘若失治或誤治，待至中期，便逐漸顯現紅腫熱痛的火熱之象。因此外感瘡瘍，以清熱解讀為治療大法。 ☉內傷：情志內傷，飲食不潔、房室損傷等。 大多因虛致病，且慢性者居多。如腎虛落空，易為風寒痰濁侵襲，而成流痰；肺腎陰虧，虛火上炎，灼津為痰，而成瘰歷。肝腎不足，外受寒濕，氣血本虛，寒濕凝滯經絡痺塞不通而成脫疽。總之，由內而發者，多為邪實而正‘先虛之故。治療大法總不離補、托。 辨證 ☉辨瘡瘍的臨床表現規律 病理 臨床症狀 熱 紅 風寒痰濕─化火 白─透紅 經絡阻塞、氣血凝滯 腫 熱毒壅盛 熱 氣血壅滯、阻塞不通、不通則痛 痛 熱盛肉腐 潰膿、功能障礙 ☉辨瘡瘍的轉化過程 ☉辨瘡瘍的特殊體徵 瘡瘍發病過程中，由於病理變化造成的特殊形態，或由於功能障礙產生的特殊體形，對診斷常有一定意義。 如顏面疔瘡者步態蹣跚，局部突然傷口凹陷，皮色暗紅，常是「走黃」的先兆。紅絲疔必有紅絲一條或數條； 蛇頭疔潰後二週，仍形如蛇頭，不見消退，多是損骨；胸椎流痰的形如「雞胸」、「駝背」； 髖關節流痰因大小腿肌肉萎縮而形狀如鶴膝；指關節流痰則指腫如蟬腹，骼窩流注每見患肢屈曲難伸。 ☉辨瘡瘍的損骨、透膜 辨損骨 主要指四肢 腫瘍 見胖腫，皮面有細小紅絲或青筋暴露，摸之骨骼有增粗感，多有損骨之虞。 膿瘍 見瘡口?肉外翻，經久不癒，膿出污濁帶臭穢，以紙捻探之有鋸齒感，多損骨。 辨透膜 主要指軀幹 腫瘍 腫勢漫無邊際，捫之綿軟，會有捻髮感，多為氣腫或透膜。 潰瘍 膿出似蟹沫，或挾有氣泡，在胸壁若聽到如兒啼聲，在腹部若見有糞便流出，多係透膜。 治療 內治 ☉初期─宜用消法，以祛邪為主。 ☉中期─宜用托法，以扶正祛邪並重。 ☉後期─宜用補法，以扶正為主。 外治 也依病程的發展，辨證施治。