关于麻坪镇医疗药物零差价制度调研报告.docVIP

关于麻坪镇医疗药物零差价制度 实施情况的调研报告 医疗药物零差价制度是医疗卫生体制改革的重要内容之一。自2009年10月25日进行医疗卫生体制改革正式启动以来，根据省、市县统一部署和要求，我镇从2010年2月22日开始，对所有的药品实行零差价销售。 通过对这次我镇药物零差价制度实施的调研，我县药物零差价制度实施现状分析如下。 一、卫生管理部门准备充分，组织严密细致。一方面有一个系统的实施方案，在基层医疗机构进行了分步实施，稳步推进。同时，实行收支两条线管理，做到进货统一支付，收款当日上交。另一方面建立严密的监督平台，利用网络信息平台，对所有药品的采购、配送、销售一条龙监管，此外，还建立会计核算中心，强化医改资金的监管。 二、医疗费用明显下降，但药物价格结构变化悬殊。从实施前三个月来看，门急诊均次费用43.8元，比去年同期下降43.0%；门急诊均次药费21.94元，比去年同期下降57.8%。零差价药品让利达821万元，群众满意度提高，反响较好。据我们抽样19张药费单汇总显示，总药费303.36元，比原来的473.42元，下降了35.92%。但从抽样的19张药费单来看，药物零差价实施前后，有的药品价格下降幅度很大，最大的下降达到88.59%，但个别中成药价格反而上涨54.3%，药物价格结构变化悬殊。 三、药物品种集中度高，难以满足群众的惯性需求。我国基本药物制度规定药品目录只有307种，与原来药物品种相比，大大的缩小。特别是原来广大群众一惯使用的药品，很多难以在目录中找到，同时，国家规定的307种目录中，相当一部分药品，我们不适宜使用，许多适宜使用的儿童药品偏少。给广大群众的这种惯性需求带来一定不便。 四、医疗职工的积极性不高，承担药疗风险的意识明显弱化。随着工作强度的增强，医疗职工的奖惩措施未及时到位，医疗职工的消极情绪较浓，观望情绪明显，由于医疗风险增加，医疗职工承担医疗风险责任的驱动力偿失，由此，承担医疗风险的意识明显弱化，对于有一定医疗风险的病人，有的能推则推，力荐送大医院治疗。这样，可能容易失去医疗时机。我县划拨补偿资金是根据2009年度的药品价格补差测算的，没有考虑动态变化因素，目前，资金只能保证编制内职工的基本待遇需求，还有临时人员待遇难以保证，加上医疗机构的正常开支（如水电、卫生费等），需要列支的费用较多，资金缺口较大。 针对上述特征，建议：第一要加快制定绩效考核办法，规范内部绩效考核分配机制；第二加强医疗队伍的培训，提高医疗人员的医疗技能和职业素质；第三调整充实医疗队伍的编制，补偿资金要同步增长。第四要加强药物零差价的宣传力度，提高广大群众的知晓率；第五扩大药物零差价的覆盖面，力争推广到所有医疗机构和村级站点，使广大群众普遍受益；第六要积极纠正广大群众对药物的惯性需求，将广大群众的药物消费积极引导到目录中来。