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托幼机构、学校手足口病的预防与控制 昆明市疾病预防控制中心 田建中 E-mail:xwh@ K Mobile 五华区手足口病防治培训班 2008.5.6 2004年4月30日，新华社披露：在安徽省阜阳市， 由于被喂食几乎完全没有营养的劣质奶粉，13名婴儿夭折，近200名婴儿患上严重营养不良症。 阜阳疫情简要回顾 3月上旬 收治“怪病”患者； 3月27日 第一例死亡； 3月28日 第二、三例死亡； 3月29日 第四、五例死亡； 3月31日 上报安徽省卫生厅； 4月13日 卫生部专家抵达阜阳； 4月15日 当地媒体首次公开“呼吸道疾病”病情； 4月23日 确诊为肠道病毒EV71感染（手足口病）； 4月25日 阜阳媒体发布官方消息； 4月26日 卫生部部长陈竺赴阜阳； 4月27日 新华社向全国发布消息（发病915人，死亡19例）； 4月30日 累计发病1884例，死亡20例。 卫生部：国内部分地区手足口病疫情可能上升 2008年05月04日03:14 千龙网 北京手足口病人累计达1482例 未有死亡报告 2008年05月05日13:00 北京晚报 湖南已报告手足口病散发病例368例 2008年05月05日14:52 新华网 江西确诊手足口病21例,其中由EV71感染10例 2008年05月04日18:46 大江网 浙江报告手足口病病例1198例死亡1例 2008年05月05日10:36 浙江在线 …… ?? 　 全国各地手足口病疫情图 发扬抗击“非典”精神打好手足口病防控攻坚战  2008.5.3卫生部已将手足口病纳入法定传染病管理。要求各级卫生行政部门要加强与教育等有关部门的联系，密切配合，依法开展手足口病防治工作。要重点在中小学、托幼机构、医疗机构等场所开展手足口病防治知识的健康教育，倡导建立良好的个人卫生习惯，防止疫情传播和蔓延 卫生部成立手足口病防控工作领导小组加强手足口病防控工作。要求各单位要高度重视当前手足口病防治工作，充分发扬抗击“非典”的精神，打好这场疫情防控工作的攻坚战。 手足口病（HFMD） 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。 手足口病早就存在 ——国内外流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 手足口病早就存在 ——国内外流行概况 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16病毒均有分离。 手足口病早就存在 ——国内外流行概况 20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。 手足口病早就存在 ——国内外流行概况 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。 手足口病早就存在 ——国内外流行概况 我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省市均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。 手足口病国内流行概况 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71