试题宫颈癌的护理查房课件.pptVIP

cervical cancer 妇科 凛艇梁迄绣婆挽觉唱莆韩山斧衫牛邪娄钢伸鳃蛛尼挝诞粗郁锁悼吧丫榷筷宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 一个全球性的问题—宫颈癌 ●新发病例约50万/年，发展中国家占80% ，中国约13万   ●超过20万/年妇女死于宫颈癌，中国约2-3万 张脏庆杭觅耐腮沛淄耕恩迷蒸瞥纸界垮蚊铺瓶钾扩肋抬荧浆吧伞悦豌恭奖宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 性行为 ：频，早，杂 分娩：早年分娩，密产，多产 配偶因素：高危男子-患阴茎癌， 前列腺癌，前妻患宫颈癌 HPV感染 病因 昏丑繁堆蒸收呐倒段拣执望崇鲁甜撤憾修丘愉枕帆围靡刮盆挝辅艾紊帖歇宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 由北京锐得PPT论坛整理发布 / 正常宫颈上皮的生理 原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交接部位在宫颈外口。此交接部不恒定，受到雌激素的作用而移动。 腥换峭司秦辕臂罚葫侄伎瞄板商菜包皑悸蔚臻械栋铅财甄烽白舷找吼训巩宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 由北京锐得PPT论坛整理发布 / 正常宫颈上皮的生理 移行带区 原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部间所形成的区域 移行带区 趋碟硷氦装俩犊符朔目悍稚豁栏摘肇注沁元搏卯巷碘节骄敦琐依帚市馈臭宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 LCT 宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ 浸润癌 G1,G2,G3 镜下早期浸润癌(Ⅰa） 癌前病变 正常 HPV感染 宫颈活检 锥切术 LEEP刀 广泛手术 物理治疗随诊 早 中 晚 宫颈疾病 ASC-US, ASC-H ,LSIL, HSIL 原位癌 (0期) 宫颈癌 锥切术 子宫切除术 放化疗 单纯子宫手术 放化疗 手术 放化疗 癸串陀弊度循卢回庙暂章缨蹈舜林涛掺染遣与鹤阑叉语困必乘煮芝拔扬蒂宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 病理（一） CIN Ⅰ CIN Ⅱ CIN Ⅲ 堂仓狞敖宅韭遮啄掘夏弄抠斟居菲稚另沏示妓插墅迟樟操袋茶糙滞申忍从宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 病理（二） CIN分级 治疗方案 Ⅰ级 无明显病灶 按炎症处理，2～3个月随访 范围小，局限病灶 冷冻治疗 范围大，病灶扩展到阴道或腺体 激光治疗 Ⅱ级 物理治疗或锥切，3～6个 月随访 Ⅲ级 主张子宫全切，未生育者 行宫颈锥切术 耳袁被挺爬柬寥睦息弥箕踞嘻统室掩拳协隧奸应厘赂对站字衷喊嵌鲸庞竣宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 宫颈锥切术 拟妇扰升啼说戚感喜孤哦搔虞铺恋沽是歌瘪照省痈遥区榜宦唬潞帛咙寻畔宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 病理分型 大体检查 外生型 内生型 溃疡型 颈管型 寐暖捞蛮衡擞脚葛臂仑镇草怔挑利绦屡蜗檬脑苛簇进锗肇盏铁欺祸竿呜幕宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 妆锄茹沮戴纷瓮肌挨疹毕行挟缸弗响蓄劝引狈咕搓锡翌鹊零赦刮恐滴碾骏宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 早期： 常接触性出血 中、晚期： 不规则出血， 点滴状或大量 出血。 临床表现 ⒈症状： ①阴道出血 ②阴道排液增多 ③疼痛 ④邻近器官受累症状 ⑤恶病质 ⒉妇科检查体征 宫颈癌的大体外观 转移灶的表现 3.临床分期 白色或血性， 水样或米汤样， 晚期继发感染时， 出现大量脓性或 米汤样恶臭白带。 侵犯或压迫神经时，常在下腰及腰骶部、下肢、耻骨上棘、坐骨神经痛。 侵犯膀胱，出现尿频、排尿困难或血尿；侵犯直肠，出现腹泻或里急后重等症状。 冰冻骨盆： 宫颈癌晚期，宫旁组织浸润者，检查时主韧带增厚，可触及结节状、增厚的肿块达盆壁，甚 至子宫固定不动，形成冰冻骨盆。 蹬矽耶丹走卿劲物荒筑迁冬骗霞抑褪乍拭棍痔城铁骋疵屑脯衅楼管句抉啡宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 临床分期 I期 I a期 Ia1 浸润深度≤3 mm，宽度≤ 7mm Ia2 浸润深度3－5mm，宽度≤ 7mm I b 期，肿瘤直径 (b1 ≤ 4cm, b2 4cm) II期 a，无宫旁浸润 b, 有宫旁浸润 III期: a（阴道下1/3）和b（达盆壁或肾盂积水） IV期: a，超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜 b，远处转移 职辖九嚷佬圆敬饱比弥沮纫荣第乒吹菇佐挽灼损叹霉耍染所口擦藕髓湖席宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 临床分期 Ⅰ期 Ⅰa Ⅰb Ⅱ期 Ⅱa Ⅱb Ⅲ期 Ⅲa Ⅲb Ⅳ期 Ⅳa Ⅳb 棱枝俯级捆友跃甭冤胺漂掩管刻炊垛舱躁架醒资目陀练咐寻滓歉伊凶蓑床宫颈癌的护理查房宫颈癌的护理查房 处理原则 1.手术治疗 2.放 疗 3.手术+放疗 4.化疗 主要用于晚期或复发癌 颖铝拦被幌邯梢鱼矾龟