呼吸科科室会1cap一线选择基本版_ppt课件.ppt

拜复乐治疗在第4天转为口服治疗的患者约占一半 小结，见幻灯 ——经验治疗CAP的优先选择 拜复乐? 我国CAP流行病学数据 肺炎链球菌和非典型病原体是我国CAP主要病原体，混合感染占重要地位 一项自2003年-2004年我国7个城市12个研究中心，对665例CAP患者病原体监测结果 刘又宁等。中华结核和呼吸杂志。2006;29(l):3-8. 其中细菌合并非典型病原体感染占10.2％ 耐药率(%) 年份 1999-2000 2002-2003 2005 2005-2006 2006 2007 2008 2010 肺炎链球菌对青霉素耐药趋势 肺炎链球菌对大环内酯类耐药趋势 近10年耐药监测研究显示：我国肺炎链球菌对青霉素类和大环内酯类耐药率呈增加趋势 王辉等.中华抗感染化疗杂志.2001;1(3) 王辉等.中华结核和呼吸杂志.2004;27(3):155-160 王辉等.中华检验医学杂志.2006;29(10):873-877 王辉等.中华检验医学杂志.2007;30(11):1242-1247 汪复.中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-9 汪复等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333 汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 朱德妹等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329 最新研究结果显示：肺炎链球菌对β-内酰胺类特别是二代头孢耐药率超过40％ 一项2009-2010年亚太地区成人社区获得性呼吸道感染致病菌耐药监测研究。包括中国大陆、新加坡、印尼、台湾地区在内的亚太4个国家和地区，17个研究中心参与。纳入标准：门诊或入院后48小时以内的呼吸道感染病原菌或可疑病原菌，肺炎链球菌为706株。 International Journal of Antimicrobial Agents. 2011.7 耐药率(%) 头孢呋辛(非口服) 头孢呋辛(口服) 头孢克洛 头孢曲松 肺炎支原体耐药率% 肺炎支原体对大环内酯类药物耐药严重 我国北京、上海两家医院，儿童呼吸道感染患者中肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率已经超过了80%，成人肺炎支原体耐药率为69％ 德国 法国 日本 上海 北京 北京 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中华结核和呼吸杂志. 2010.33(9):643-645 拜复乐?优化的分子结构，显著增加抗菌谱 明显提高对G+菌的抗菌活性，尤其是肺炎链球菌 减少药物相互作用 阻碍药物外排泵蛋白 抗G-菌活性 抗拓扑异构酶II/IV 抗厌氧菌的活性增加 光稳定性(消除老一代喹诺酮的光毒性) Burkhardt O et al. Expert Rev.Anti Infect Ther.2009;7(6):645-668 CAP主要致病菌－肺炎链球菌对拜复乐?敏感率始终保持在95％以上 ％ 肺炎链球菌敏感率 年份 王辉等.中华检验医学杂志.2006;29(10):873-877 王辉等.中华检验医学杂志.2007;30(11):1242-1247 汪复.中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-9 汪复等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333 汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 International Journal of Antimicrobial Agents. 2011.7 527株流感嗜血杆菌对常用抗菌药物耐药率 耐药率％ 流感嗜血杆菌对拜复乐?保持着很好的体外活性 International Journal of Antimicrobial Agents. 2011.7 N＝313株 一项2009-2010年亚太地区成人社区获得性呼吸道感染致病菌耐药监测研究。包括中国大陆、新加坡、印尼、台湾地区在内的亚太4个国家和地区，17个研究中心参与。纳入标准：门诊或入院后48小时以内的呼吸道感染病原菌或可疑病原菌，流感嗜血杆菌为527株。 136株卡他莫拉菌对常用抗菌药物耐药性 *参考加替沙星折点S≤1，I＝2，R≥4 * 耐药率％ 卡他莫拉菌对拜复乐?保持着很好的体外活性 International Journal of Antimicrobial Agents. 2011.7 N＝86株 一项2009-2010年亚太地区成人社区获得性呼吸道感染致病菌耐药监测研究。包括中国大陆、新加坡、印尼、台湾地区在内的亚太4个国家和地区，17个研究中心参与。纳入标准：门诊或入院后48小时以内的呼吸道感染病原菌或可疑病