一例高血压患者牙周基础治疗.ppt

一例高血压患者的牙周基础治疗 大连大学附属口腔医院 大连市口腔医院 牙周黏膜科 主诉:牙龈红肿出血数年 现病史:数年来,刷牙及进食时牙龈有出血,有牙松动,牙龈肿胀不适。 既往史:高血压,服用20年尼群地平,倍他乐克,珍菊降压片高血压十余年,否认糖尿病、癫痫病史,否认传染病、疫水接触史,否认手术、外伤、输血史,否认过敏史 检查: 颜面对称,开口型及开口度正常,关节区无压痛,关节动度一致,开闭口无弹响 全口牙龈乳头增生至牙冠中1／2, 色红, 质地韧,表面光滑, 有溢脓,探易出血,1--4、13--17 缺失(活动义齿修复),18--22,27--31固定义齿修复,PD:2-9mm,CI-S:2,32─42松II度,SBI:4 颊及舌粘膜色泽正常,未见糜烂、溃疡 诊断:慢性牙周炎 治疗计划: 拆除口内固定义齿 换用高血压药物 牙周基础治疗 牙周手术治疗 牙周维护治疗 因患者年龄、自身要求及经济情 况限制,以下治疗未进行 拆除口内固定义齿 换用高血压药物 牙周手术治疗 实际治疗过程 牙周基础治疗 牙周维护治疗 治疗前后曲面断层显示:治疗前后下前牙骨密度有所增加,牙槽骨破坏趋于稳定,骨小梁清晰明显。 治疗前后临床检查变化: 出血位点减少:87﹪ 20﹪ 牙周袋深度降低:86﹪ 37﹪ 深袋出血位点下降:79﹪ 20﹪ 有松动的位点减少:63﹪ 36﹪ 94﹪的位点有改善,6﹪位点无变化 总 结 尼群地平与硝苯地平是同类的降压药,对牙龈有增生作用 通过基础治疗后,患者的牙周病变得到一定程度的控制 但是,药物及不良修复体的刺激仍然存在 仍有8﹪位点牙周袋5mm,有23﹪位点存在菌斑 今后的治疗 口腔卫生指导,使患者能加强菌斑控制 牙周维护治疗 建议拆除不良修复体、更换高血压药物 牙周手术治疗(?) 高血压患者基础治疗一例 患者资料 姓名 :黄某 性别 : 男 年龄 : 54岁 职业 : 个体业主 籍贯 : 大连 民族 : 汉族 主诉:牙龈出血, 后牙咀嚼无力 现病史:数年来牙龈经常出血,近期加重, 后牙自觉咀嚼无力,遂来诊 既往史:高血压病史,否认糖尿病、癫痫病史,否认传染病、疫水接触史,否认长期用药史(偶尔服用倍他乐克),无药物过敏史 个人史 :出生地及长期居住地均为大连,汉族,无嗜烟酒史,无冶游史。 婚姻及生育史 :已婚育有一女 家族史 :父母健在,否认家族遗传病史。 体格检查 : 一般情况:体温:36．7℃,脉搏:72次/分,呼吸:18次/分,血压:140/85mmHg (右上臂)头颈部:未见异常 辅助检查 :血常规正常 检查 :颜面对称,开口型及开口度正常,关节区无压痛,关节动度一致,开闭口无弹响 牙石Ⅰ-Ⅱ° ,SBI-4,PLI-3,牙龈红 肿,PD1-9mm,具体临床探诊深度如下表。 诊断:慢性牙周炎 治疗计划: 卫生宣教 拔除16,26 牙周基础治疗 牙周手术治疗 维护期治疗 牙片显示 : 牙槽骨破坏较重,有水平型吸收和垂直型吸收,牙周膜间隙明显增宽, 17、47Ⅱ度根分叉病变, 16、26、27、36、37、46Ⅲ度根分叉病变。 基础治疗后的临床检查: 与基础治疗前比较 出血位点减少 牙周袋深度降低 菌斑控制有效 病例报告 公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） (西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器” （45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6） （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） ……非凡（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，（d