鼻咽癌护理查房课件_3.pptVIP

鼻咽癌护理查房 放射治疗科 鼻咽癌 病史汇报，护理诊断及措施 概述，病因及病理类型 临床症状 辅助检查 治疗 护理 健康教育 出院指导 基本情况 个人基本资料： 姓名：罗玉琼 年龄：63岁 性别：女 职业：农民 婚姻：已婚 文化程度：初中 基本情况 主诉：诊断鼻咽低分化鳞癌1-月 现病史：1-月前，患者由于右侧颈部肿块伴听力下降于绵阳中心医院检查，CT提示：鼻咽右侧顶后壁增厚，考虑鼻咽癌。双侧多发淋巴结显示，右侧淋巴结肿大，多系转移。右侧中耳，乳头炎。 鼻咽部活检病理提示：鼻咽部低分化鳞状细胞癌 现病史 患者于2013年6月10日来我院治疗 2013年6月10—7.10给予两个周期化疗 （紫杉醇+顺铂）化疗期间患者胃肠道反应轻化疗后颈部肿块明显缩小 患者于2013.7.17给予直加根治性放疗 现患者诉咽部疼痛，食欲差，精神尚可，二便正常，体重无明显减轻。 既往史：既往体健；否认肝炎、结核及其他传染病史；无手术、输血及药物食物过敏史。 婚育史：适龄结婚，有两女，丈夫及女儿均健康，家庭关系和睦。 体格检查 7月3日入院时,体温：36.5°脉搏：80次/分 呼吸：20次/分 血压：135/75mmhg 神志清楚，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，颈部扪及淋巴结肿大。 辅助检查 2013年7月4日WBC：2.8×109/L；彩超提示：子宫肌瘤；右颈侧多发实性结节；胆囊息肉 7月22日WBC：2.3×109/L 目前治疗 现遵医嘱给予静脉输液抗炎对症治疗。 放疗进行中…… 护理诊断及措施 2013.6.10 P1 恐惧：缺乏相关疾病知识，担心疾病预后和效果有关 预期结果：病人了解相关疾病知识 措施： 1、心理护理 解除顾虑增强对疾病治疗的信心，介绍放化疗相关知识，消除其恐惧心理。 2、并向病人介绍成功病例,使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。 3、争取社会支持系统 2013.6.15效果评价：病人能复述主要事项，能积极配合治疗。 护理诊断及措施 2013.7.29 P2 疼痛：与放疗反应咽痛有关 预期结果：咽痛缓解 措施： 1、进食清淡易消化饮食，避免进食生冷等食物刺激咽部 2、注意保暖，防止感冒咳嗽刺激 3、遵医嘱给予静脉输液抗炎及雾化吸入对症治疗。 2013.8.10效果评价：病人咽痛得到缓解。 护理诊断及措施 2013.7.16 P3 营养失调（低于机体需要量):与放化疗，进食疼痛味觉改变有关 预期结果：营养失调得到改善 措施： 1、鼓励进食软食，流食，高蛋白，高维生素，低脂饮食 2、必要时遵医嘱静脉营养支持 2013.8.9效果评价：病人体重无明显下降 护理诊断及措施 2013.7.17 P4 有皮肤完整性受损的危险：放疗皮肤反应和衣物等的机械性刺激有关 预期目标：皮肤完好无损 措施 1、穿低领纯棉的衣服，避免摩擦抓挠等机械性刺激 2、保持放疗区域皮肤清洁，禁用强刺激洗涤用品擦洗，避免暴晒及风吹雨淋。 3、有痒感时可用手轻拍，不可挠抓。 2013.8.4效果评价：放疗区域皮肤完整 护理诊断及措施 2013.7.4 P5 有感染的危险：与白细胞低机体抵抗力差有关 预期目标：无感染症状发生 措施： 1、每日测体温，定期复查血常规 2、减少不必要的外出，不去人多的地方，避免交叉感染。 3、必要时遵医嘱给予抗炎治疗 2013.8.6效果评价：患者未出现感染迹象 鼻咽癌 定义 病因 病理类型 鼻咽癌 鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。 鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。 临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。 放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可60%~80%。 概述 起源于鼻咽黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤。 1、高发地区： 广东（四会市）37/10万 2、性别：男 女 3、年龄：国内报道最小3岁，最大90，以40－60岁多见。 病因 1.遗传因素: 种族易感性：黄种人居多 家族聚集性 2.病毒因素：EB病毒 3.环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍 4.其他 病理类型 1.腺癌：较少见，低分化多于高分化，癌细胞呈不规则条索状或成片状排列，可见腺腔结构或围成腺腔的倾向。 2.鳞状细胞癌：低分化（多见）：无角化，多种不规则形癌巢，细胞分层不明显，癌细胞呈多角形或卵圆形。胞浆丰富，境界清楚，部分出现细胞间桥 。高分