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高血压评估和防治进展
高血压的评估和防治进展 第一军医大学南方医院 刘伊丽 高血压流行的全球趋势 和国内现状 高血压病及心血管病流行病学 在发达国家中的变化 瘟疫期（资本主义发生发展的前期） 心血管病仅占死亡的5-10% ↓ 高血压病高血压性心脏病出血性脑卒中↑ 10-30%死于此病（非洲、北亚、南美） ↓ 冠心病、缺血性脑卒中早发（东欧、俄罗斯） ↓ 心血管病明显下降 我国人群高血压患病率情况 1959 5.11% 1979-1980 7.73% 1991 13.58% (11.26) 1996-1997 城乡高血压调查 上海城市社区与北京农村人群中约有1/3 人患高血压（城市31.7% ，农村32.9%） 血压升高是心血管病重要危险因素 ——血压水平和高血压发病的关系 1998 Nakanishi：934男性，随访6年 §基线DBP 85-89mHg 高血压发病率 58.2% 发病危险为≤74mmHg 的2.42倍 §基线SBP 130-139mmHg 高血压发病率 48.6%发病危险为≤119mmHg的3.71倍 ? 我国10组人群研究 (1996年) 17097名 血压＜140/90mHg 随访5年 §基线SBP每↑10mmHg 确定高血压 SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHg的 发病危险增高71.5% §基线DBP每升高10mmHg 确定高血压 的发病危险增高102.4% ? 血压升高和冠心病发病的关系 MRFIT Study：347978男性白人 15年随访 §一级高血压（SBP140-159或DBP 90-99mmHg）较最佳血压（120/80 mmHg）冠心死亡危险↑1.33 倍； §二级高血压（SBP160-179或DBP100-109mmHg） 三级高血压（SBP180-209或DBP110-119mmHg） 四级高血压（SBP≥210或DBP≥120 mmHg） 冠心病死亡危险分别↑2.20, 3.64, 5.88倍 血压水平与冠心病发病率呈连续的 逐级高升的，强的，独立于其它 危险因素的关联 MRFIT研究：基线SBP和调整的冠心病 死亡率，10000人，平均随访11.6年 ? 基线SBP和调整的冠心病死亡率 / 10000 SBP 人数 死亡数 死亡率 相对危险 多余死亡 占多余死% ＜110 21379 197 9.8 1.00 0 0.0 110-119 66080 712 11.1 1.12 77 1.3 120-129 98834 1349 12.9 1.32 319 9.9 30.6 130-139 79308 1587 17.0 1.76 669 20.7 140-149 44388 1328 22.8 2.35 755 23.4 150-159 21477 938 30.5 3.1 631 19.5 42.9 160-169 9308 470 34.0 3.41 328 10.1 170-179 4013 286 47.6 4.30 221 6.8 ≥1
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