结肠造口术后病人的护理查房课件.ppt

姓名：李实荣 性别：男 床号：28 住院号：896568 年龄：77岁 转入时间：2014年12月22日11时30分 转入诊断：1.直肠癌2.中度失血性贫血 3.前列腺增生4.双肾囊肿 主诉:便血1月余，加重2天。 现病史:患者自诉于1月余前无明显诱因下出现大便带血，为鲜红色，每天1-2次，约10g/天，为干结成形便，表面无粘液。两天前上述症状加重，每天大便次数5-6次，约150g/次，并伴有头晕、乏力及里急后重感。 既往史:既往2008年曾因“肋软骨炎”于南宁市第一人民医院住院治疗，治愈后出院。否认吸烟史，有40余年饮酒史，每天1斤白酒。 转入时生命征：T36.2℃,P68次/分，R20次/分，BP140/90mmHg， 直肠指检：左侧卧位约9点钟方向距离肛缘约3cm处及触及一肿物，边界不清，表面凹凸不平，质硬，位置固定，占据肠腔约1/2周，退指可见少许暗红色血液带出。 辅助检查：血细胞分析:红细胞计数 3.09×10^12/L，血红蛋白 89 g/L，红细胞压积 27.3 %，凝血功能、电解质未见明显异常。 诊疗计划:1.转入后予以按普外科疾病II级护理，半流质饮食。 2.行直肠癌等相关知识宣教，嘱其观察有无便血等表现。 3.予泮托拉唑钠抑酸护胃、康艾注射液、胸腺五肽注射液提高免疫力。 手术时间：2014年12月26日 手术名称：腹腔镜直肠癌根治术（Mail手术） 术后：查T37.1℃、P67次/分，R20次/分，BP147/74mmHg，胃管抽出黄色胃液约150ml，1条腹腔引流管引出血性液20ml，结肠造瘘口接造粪袋，引出血性液20ml，1条肛管引出血性液约15ml，留置尿管引出黄色澄清尿液。术后按医嘱给予I级护理、禁食、对症输液、吸氧、心电及血氧饱和度监测等处理。 4.自我形象紊乱：与人工结肠造口后排便方式改变有关 5.知识缺乏：缺乏有关结肠造口术后的护理知识。 6.潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、造口并发症及肠粘连等。 1.密切观察患者病情变化，包括生命体征、皮肤、伤口敷料、引流管的引流情况等，发生异常立即报告医生，及时处理。 2.遵医嘱用药，予营养支持治疗，必要时遵医嘱使用止痛药，减轻患者疼痛，促进睡眠。 （1）关系体贴病人，指导病人及家属了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气及信心。（2）邀请恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范，使其了解只要护理得当，人工造口并不会对其日常生活、工作造成太大影响，以消除其恐惧情绪，提高适应能力。 （1）术后早期鼓励患者床上多翻身、活动四肢，2~3天后病情允许情况下，协助患者下床活动，促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连。 （2）取半坐卧位，使炎症易于局限，防止膈下脓肿。 （3）术后指导患者锻炼膀胱功能，避免术后尿潴留。 （4）告知患者术后早期禁食、胃肠减压的重要性，指导患者肛门排气以后，饮食由流质慢慢过渡到半流质饮食，进易消化少渣的饮食，避免进食产生刺激性气味或胀气的食物。 （5）指导患者及家属使用造口袋，使其掌握造口护理的方法，了解造口并发症的预防及观察。 查房小结： 1.掌握结肠癌术后病人的护理常规。 2.了解患者病情，列出护理诊断。 3.根据自身能力列出护理目标。 4.采取相应的护理措施。 L/O/G/O 结肠造口术后病人的护理查房 2015年1月 病史汇报 1.疼痛：与术后腹部创伤有关。 2.焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活和工作有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与癌肿消耗、手术创伤有关。 术后护理诊断： 1.病人疼痛减轻。 2.病人未发生过度焦虑或焦虑减轻。 3.病人的营养状况得以维持。 4.病人能适应新的排便方式，并自我认可。 5.病人能掌握疾病相关知识。 6.术后并发症得到有效预防、及时发现并处理。 护理目标 护理措施 √ ×