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结肠造口术后病人的护理查房课件
姓名:李实荣 性别:男 床号:28 住院号:896568 年龄:77岁 转入时间:2014年12月22日11时30分 转入诊断:1.直肠癌2.中度失血性贫血 3.前列腺增生4.双肾囊肿 主诉:便血1月余,加重2天。 现病史:患者自诉于1月余前无明显诱因下出现大便带血,为鲜红色,每天1-2次,约10g/天,为干结成形便,表面无粘液。两天前上述症状加重,每天大便次数5-6次,约150g/次,并伴有头晕、乏力及里急后重感。 既往史:既往2008年曾因“肋软骨炎”于南宁市第一人民医院住院治疗,治愈后出院。否认吸烟史,有40余年饮酒史,每天1斤白酒。 转入时生命征:T36.2℃,P68次/分,R20次/分,BP140/90mmHg, 直肠指检:左侧卧位约9点钟方向距离肛缘约3cm处及触及一肿物,边界不清,表面凹凸不平,质硬,位置固定,占据肠腔约1/2周,退指可见少许暗红色血液带出。 辅助检查:血细胞分析:红细胞计数 3.09×10^12/L,血红蛋白 89 g/L,红细胞压积 27.3 %,凝血功能、电解质未见明显异常。 诊疗计划:1.转入后予以按普外科疾病II级护理,半流质饮食。 2.行直肠癌等相关知识宣教,嘱其观察有无便血等表现。 3.予泮托拉唑钠抑酸护胃、康艾注射液、胸腺五肽注射液提高免疫力。 手术时间:2014年12月26日 手术名称:腹腔镜直肠癌根治术(Mail手术) 术后:查T37.1℃、P67次/分,R20次/分,BP147/74mmHg,胃管抽出黄色胃液约150ml,1条腹腔引流管引出血性液20ml,结肠造瘘口接造粪袋,引出血性液20ml,1条肛管引出血性液约15ml,留置尿管引出黄色澄清尿液。术后按医嘱给予I级护理、禁食、对症输液、吸氧、心电及血氧饱和度监测等处理。 4.自我形象紊乱:与人工结肠造口后排便方式改变有关 5.知识缺乏:缺乏有关结肠造口术后的护理知识。 6.潜在并发症:切口感染、吻合口瘘、造口并发症及肠粘连等。 1.密切观察患者病情变化,包括生命体征、皮肤、伤口敷料、引流管的引流情况等,发生异常立即报告医生,及时处理。 2.遵医嘱用药,予营养支持治疗,必要时遵医嘱使用止痛药,减轻患者疼痛,促进睡眠。 (1)关系体贴病人,指导病人及家属了解疾病的发生、发展及治疗护理进展,以树立与病魔做斗争的勇气及信心。(2)邀请恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范,使其了解只要护理得当,人工造口并不会对其日常生活、工作造成太大影响,以消除其恐惧情绪,提高适应能力。 (1)术后早期鼓励患者床上多翻身、活动四肢,2~3天后病情允许情况下,协助患者下床活动,促进肠蠕动,减轻腹胀,防止肠粘连。 (2)取半坐卧位,使炎症易于局限,防止膈下脓肿。 (3)术后指导患者锻炼膀胱功能,避免术后尿潴留。 (4)告知患者术后早期禁食、胃肠减压的重要性,指导患者肛门排气以后,饮食由流质慢慢过渡到半流质饮食,进易消化少渣的饮食,避免进食产生刺激性气味或胀气的食物。 (5)指导患者及家属使用造口袋,使其掌握造口护理的方法,了解造口并发症的预防及观察。 查房小结: 1.掌握结肠癌术后病人的护理常规。 2.了解患者病情,列出护理诊断。 3.根据自身能力列出护理目标。 4.采取相应的护理措施。 L/O/G/O 结肠造口术后病人的护理查房 2015年1月 病史汇报 1.疼痛:与术后腹部创伤有关。 2.焦虑:与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活和工作有关。 3.营养失调:低于机体需要量 与癌肿消耗、手术创伤有关。 术后护理诊断: 1.病人疼痛减轻。 2.病人未发生过度焦虑或焦虑减轻。 3.病人的营养状况得以维持。 4.病人能适应新的排便方式,并自我认可。 5.病人能掌握疾病相关知识。 6.术后并发症得到有效预防、及时发现并处理。 护理目标 护理措施 √ ×
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