银屑病疥疮 课件.pptVIP

银屑病 疥疮 掌握：寻常性银屑病和疥疮的临床表现、诊 断和治疗。 了解：1.特殊类型银屑病的临床表现、诊 断和治疗。 2.了解银屑病的病因和发病机理；了 解疥疮的病因与传染途径。 ②非对称性外周小关节炎，以手、腕、足等小关节，尤以指趾末端关节更为多见，关节红肿疼痛。重者大关节可以积液，红肿疼痛，强直形，功能障碍。 4.实验室检查：X线片，有类风湿性关节炎的表 现，但类风湿因子检查阴性。 5.转归及预后：病程慢性，缓解与复发交替出 现，与脓疱型伴发预后差。 1、全身治疗： ① 有瘙痒者：给予止痒药物 扑尔敏 Toldrin 4mg T.i.d×7 安定 Valium 5mg q.N×7 ② 维生素类： vit.A 2.5万u T.i.d×1个月 vit.E 50mg T.i.d×1个月 vit.C 0.1 T.i.d×1个月 vit.B12 500ug i.m. q.d×10 四、诊断及鉴别诊断 ㈠　诊断依据 ： 1.皮损特点 2.好发部位 3.慢性经过, 易于复发和组织病理学特点等。 ㈡　鉴别： 1. 寻常型银屑病 ① 头皮的寻常型银屑病要与脂溢性皮炎鉴别。 　　② 小腿或腰胝部慢性肥厚性银屑病应与神经 性皮炎鉴别。 　　③ 寻常型银屑病应与体癣、玫瑰糠疹、脂溢 性皮炎相鉴别。 2.关节病型银屑病应与类风湿性关节炎相鉴别: 类风湿性关节炎侵犯近心端小关节； 类风湿因子阳性。 五、治疗 尚无根治疗法，治疗的目的是控制或缓解病情。 一般原则： 1. 向患者交待病情及基础知识，减轻精神负担，尽量避免各种诱因。 2. 局限性银屑病损害以局部外用药为主，皮疹广泛时给与综合治疗。 3. 寻常型银屑病一般不内用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等毒副作用大的药物。 4. 进行期的寻常型银屑病及其他类型的银屑病经用刺激性强的外用药。 5. 针对不同诱因、类型、病期给予相应治疗。 * * 银屑病 Psoriasis 是一种常见并易复发的慢性炎症性 皮肤病。基本损害为鳞屑性丘疹或斑块。 一、病因：尚未完全明了。 1、遗传：有家族史者约10%~17%。遗传方式可 能为常染色体显性遗传或隐性遗传。 认为HLA是银屑病最重要的遗传学或 流行学标志。 2、环境因素：感染、情绪紧张、精神创伤、外 伤、妊娠等。 3、免疫：免疫功能缺陷（TS↓TH↑TH/TS↑）、免疫调节功能紊乱，可能对银屑病的发生有一定的关系，IL-1、IL-6、IL-8促进角朊细胞的增殖；转化生长因子（TGF）是强的促分裂原，对表皮的过度增生发挥重大影响。 三、临床表现：分四型 ㈠ 寻常型银屑病：临床多见? 1.原 发 疹： 淡红色的丘疹、斑丘疹，其上有银白色 鳞屑。 2.皮疹特征：滴蜡现象 半透明薄膜 点状出血（Auspitz征） 3.皮损形态：原发疹不断扩大、增多形成多种形态， 如点滴状、钱币状、地图状等。 4.好发部位：四肢伸侧，尤其是肘、膝关节伸面。 5.甲及粘膜病变：顶针甲、口腔、龟头粘膜淡红 色浸润性斑。 6.自觉症状：不同程度瘙痒。 7 .病程分期：三期 进行期：① 新疹不断出现，旧疹不断扩大。 　　　　 ② 鳞屑较薄、炎症明显、周围炎性红晕。 ③ 痒感较著。 ④ Koebner 现象（同形反应） Koebner 现象（Koebner phenomenon） 同形反应 ( isomorphism reaction): 指累及真皮乳头层或以下部位的损伤（如肌注、静脉注射、外伤、烧伤）发生后，在损伤处出现与原发疹相同损害的现象。有时皮疹也可发生在陈旧的瘢痕处。