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* 面 瘫 病 的 中 医 护 理 面 瘫 病 面瘫俗称歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风 ，西医叫面神经炎，是以突然出现一侧面部表情肌瘫痪为特征的一种临床常见疾病，主要表现为起病突然，患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉，患侧鼻唇沟变浅，口角低歪向健侧等。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 ?面瘫病的确切病因至今仍未明，目前主要倾向有： 1.急性病毒或非特异性感染引起的免疫或变态反应，常见有疱疹、腮腺炎、麻疹、流感、巨细胞病毒及风湿等；2.面神经本身病变,如营养面神经的血管遭受寒冷、外伤、中毒等多种因素侵袭，导致局部组织缺血、水肿、面神经受压等；3.外周因素致使面神经麻痹，如茎乳孔内病变，对面神经的压迫或血循环运行障碍等。 　　中医理论认为，引起面瘫的原因，主要是在人体抵抗力下降时感受风寒、风热、热毒等外邪而发病，风寒、风热等外邪入侵机体络脉，导致经络痹阻，气血运行不畅，阳明、少阳经脉肌肉失于濡养，经筋纵缓不收而见面瘫诸症。近几年,随着气候的异常变化和人们生活生活、工作压力增大,导致体质下降,人群中患面瘫病的几率较前明显增多。对于此病的治疗,根据我们的临床经验，患者一般经过针灸为主的综合治疗，大多数可痊愈，重症患者可接近痊愈。 病 因 并 发 症 一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85% 病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的 可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病 侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状 更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧 眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神 经鞘通路中所致。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程 度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。 一、常见证候要点 （一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。 （二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。 （三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。 （四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。 二、常见症状/证候施护 （一）口眼歪斜 1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。 2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 3.遵医嘱红外线照射患侧面部。 4.遵医嘱面部中药湿敷。 5.遵医嘱面部中药熏洗。 6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。 （二）眼睑闭合不全 1.观察患侧眼睑闭合的程度。 2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。 3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。 （三）颜面麻木 1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。 2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。 5.遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。 6.遵医嘱面部中药熏洗。 （四）面部抽搐 1.注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。 2.遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。? 3.遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、