不同龈下冲洗方式对合并梅毒牙周炎患者治疗效果对比评价.docVIP

不同龈下冲洗方式对合并梅毒牙周炎患者治疗效果对比评价 　　[摘要]目的 研究不同龈下冲洗方式对合并梅毒的牙周炎患者的治疗效果。 方法 选择从2011年9月～2012年9月于我院治疗的10例合并梅毒的牙周炎患者（含50颗患牙），按照随机数字表法分为实验组和对照组各5例。对照组采用超声龈下刮治后，采用含有0.2%甲硝唑液的传统冲洗器对患牙进行冲洗。实验组采用超声龈下刮治，同步采用0.2%甲硝唑液进行冲洗处理，分别记录治疗前、治疗7 d后的菌斑指数（PL）、附着丧失（AL）、探诊深度（PD）、牙龈出血指数（SBI）四项指标，分别比较两组治疗前后牙周各指标的变化以及两组间治疗前后牙周各指标的差异。 结果 治疗7 d后，实验组和对照组PL、SBI均显著降低；实验组治疗后PL、AL、PD、SBI的降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 龈下冲洗；梅毒；牙周炎 　　[中图分类号] R781.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0043-03 　　牙周炎是累及四种牙周支持组织的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏[1]。梅毒螺旋体自表皮或粘膜破损处进入体内，合并梅毒的牙周炎是由于梅毒螺旋体侵犯了牙周支持组织而导致的。通常采用龈下药物冲洗治疗合并梅毒的牙周炎[2，3]。我院采用两种不同的龈下冲洗方式来对10例患者进行治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择从2011年9月～2012年9月来我院进行治疗的10例合并梅毒的牙周炎患者进行研究。所有患者均符合Ar-mitage规定合并梅毒的牙周炎的相关诊断标准，患者口内的平均AL≥1.6 mm，至少存在6颗牙的邻面部位AL≥3 mm，要求所有患者无严重的系统性相关疾病、全身感染性疾病且均无甲硝唑的过敏史。且患者在1年内均没有接受过牙周的相关治疗。纳入标准：所检测的牙选择牙周袋深度均需≥5mm，X线片显示牙槽骨水平吸收均未超过牙根长的1/2。入选的50颗患牙均为双侧后牙，其中女8例，男2例，年龄32～57岁。随机分为实验组和对照组。实验组5例（25颗），年龄32～55岁，平均（33.2±6.8）岁；对照组5例（25颗），年龄30～56岁，平均（37.8±7.2）岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比，差异均无统计学意义。 　　1.2方法 　　治疗前，分别记录两组患者的PL、AL、PD、SBI值，然后对患者采用洗必泰液进行含漱10 s；调节PR-ZH1型磁致伸缩治疗仪（上海品瑞医疗器械设备有限公司）到最适频率，将探头伸至龈下，采用超声振动波击松、击碎患者的牙石，并按照一定顺序依次刮治所有患牙，对龈上牙石、龈下牙石及菌斑进行彻底清除。对照组采用超声龈下刮治后，采用含0.2%甲硝唑液的冲洗器进行冲洗；在对实验组患者治疗的过程中，需要注意对合并梅毒牙周炎患者进行隔离，以防止医护人员发生感染。在对患者进行处理时，需对相关事项加以注意和预防，从而减少感染的发生。具体有：①嘱咐患者注重生活细节，防止梅毒传染给其他人。梅毒患者的内裤、毛巾等应进行单独清洗，并进行煮沸消毒，梅毒患者不得与他人同盆而浴。针对发生硬下疳，或者在外阴部、肛周等处出现扁平湿疣的梅毒患者，可嘱咐患者采用除湿杀虫、清热解毒的中药热水进行洗浴。②针对梅毒患者，应积极做到早诊断、早治疗，并进行足量用药。向患者说明采用消炎药物对梅毒进行早期治疗，效果良好，且副作用小，使患者积极配合治疗，并进行定期的复查。③在患者住院期间对患者进行相关的饮食营养指导，以增加其免疫力，并嘱咐其适当休息。并采用超声龈下刮治同步0.2%甲硝唑液冲洗，所有患者在龈下冲洗后，于龈沟内滴注100 g/L的碘合剂。治疗后7 d进行复诊，再次记录PL、AL、PD、SBI，观察患者治疗的临床疗效。 　　1.3观察指标 　　（1）菌斑指数（PL）：根据Quigle-Hein的方法，分为0～5度；（2）探诊深度（PD）：指牙周袋最深处到龈缘的距离，以mm为单位，四舍五入；（3）附着丧失（AL）：是指探诊的深度减去釉牙的骨质界到龈缘距离，以mm为计数单位，并进行四舍五入；（4）出血指数（SBI）：根据Mazza法，分为0～5度；以上所有检查均由同一名测试者进行。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS 13.0进行数据统计，患者治疗前后牙周各指数变化的比较采用t检验，两组治疗后牙周各指数差异的分析采用t检验，P 0.05），见表1。 　　表1 治疗前后两组牙周各指数变化（x±s） 　　2.2两组治疗后牙周各指数的差异分析 　　实验组PL、AL、PD、SBI降低程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P 　　最易受累的牙位是下颌切牙和上颌磨牙。随着科技的进步，