全息推拿疗法在缓解阻生齿拔除后干槽症疼痛中研究.docVIP

全息推拿疗法在缓解阻生齿拔除后干槽症疼痛中研究 　　【摘要】 目的：依据全息医学基本理论和中医的基本理论，运用全息推拿疗法达到缓解阻生齿拔除后干槽症疼痛、降低疼痛对患者生理指标影响的目的。方法：将80例水平阻生齿拔除后发生干槽症患者随机分为两组，对照组40例在疼痛值5分时给予止痛药物口服；试验组40例进行耳部、面部、手部全息穴位推拿疗法干预后，若疼痛值仍5分时再用止痛药物。结果：试验组各时间段视觉模拟评分均低于对照组（P 　　【关键词】 全息推拿疗法； 水平阻生齿拔除； 干槽症； 止痛 　　干槽症是拔牙术后较严重的并发症之一，表现为拔牙术后2～3 d出现的疼痛，常向耳颞部或下前牙放射，镇痛药物治疗无效，检查见拔牙窝内干燥、空虚、有腐臭样物，往往给患者带来极大的痛苦[1-2]。全息推拿学就是依据全息医学基本理论和中医的基本理论，在人体特定部位（全息元）进行一定手法操作，从而达到治疗全身疾病或局部疾病的方法。这种方法在干槽症疼痛治疗中仍属空白，故笔者于2009年开展了全息推拿疗法，包括耳背全息压豆法、面部全息推拿法、手部全息推拿法，以缓解干槽症疼痛，效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年3月-2013年1月在本院住院拔除水平阻生齿并发生干槽症患者80例，将80例患者随机分为试验组和对照组，每组各40例，年龄16～44岁，平均（31.4±3.5）岁。试验组男32例，女8例；对照组男29例，女11例。两组患者的职业均包括公务员、老师、医护人员、工人、农民。学历均包括大学、大专、中专、技校等。两组患者均为同一组医生手术，手术方式均用高速涡轮牙钻拔牙，确诊为干槽症后均由同一组医师行牙槽窝清创，并且两组患者年龄、学历、职业、性别等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 干槽症的诊断标准 拔牙后2～3 d出现拔牙窝创持续性疼痛，向耳颞部或下前牙放射，止痛药物治疗无效；口腔检查可见拔牙创内无正常血凝块，牙槽窝空虚，牙槽骨壁暴露，有灰白色假膜或腐败坏死组织，明显臭味；骨壁探诊有明显触痛；局部淋巴结可有肿大、压痛。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 患者确诊为干槽症，对照组在疼痛值5分时给予止痛药物硫酸吗啡缓释片30 mg口服。 　　1.3.2 试验组给予全息推拿疗法治疗，4次/d，若疼痛不缓解，疼痛值仍5分时给予止痛药物硫酸吗啡缓释片30 mg口服。具体方法如下：（1）耳部全息穴位疗法：运用耳穴压豆方法，护师用75%酒精棉球消毒耳背，用耳穴电测仪或耳穴探针在双耳背探查牙、丘脑、第三脑室、肾上腺、垂体前叶穴位，寻找阳性反应点，左手固定耳廓，右手用0.5 cm×0.5 cm胶布粘贴王不留行籽对准穴位贴压。每穴每次用对压法压迫药籽60次，至患者耳部酸麻胀痛感觉，其刺激强度以患者能耐受为宜，以上穴位分实穴、虚穴，两天后换虚穴按以上方法贴压。（2）面部全息穴位疗法：患者取坐位，施术者一手扶定患者头部，另一手拇指以按揉法揉牙痛侧之地仓穴、翳风穴，接着施点按法于牙痛侧的迎香穴、承浆穴、颊车穴、大迎穴、太阳穴，每穴约1～3 min。（3）手部全息穴位疗法：施术者首先按摩整个手部，使其完全放松并产生热感，然后施拿法于双侧合谷穴、内关穴、牙痛点、第二掌骨桡侧头穴，每穴约1～3 min。 　　1.4 疼痛评价 采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组疼痛程度。具体做法：在纸上划1条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无疼痛，另一端为10，表示无法忍受的疼痛，中间表示不同程度的疼痛。让患者根据疼痛的程度在横线上评分。两组患者在疼痛干预前进行疼痛评估；疼痛干预后行牙槽窝清创，比较两组清创前后生理指标变化；及清创后2、4、8、12、24 h疼痛评估和疗效观察。 　　2 结果 　　2.2 两组患者清创术后的疼痛评分、口服止痛药次数比较 两组患者的各时段疼痛评分及用药次数均有统计学差异（P 　　根据全息医学理论，机体任何一相对独立的部分都可在不同程度上反映整个机体的变化信息，每一组织、器官都可以把各自的活动信息按照自身在整体的空间排列方式投射到各自所对应的相对独立全息元的特定区位上[9]。现代全息论把面部、头部、耳、鼻部、手足、颈背腰、等等均视为人体的缩影，当体内各器官产生疾病时，会在局部器官出现阳性反应，如皮肤变色、脱屑、丘疹、压痛等，通过仔细观察及探针探查就能判断相应脏器的病理改变，诊断疾病。反之对全息穴区给予刺激，又可起到治疗相应脏器疾病的作用。 　　疼痛感，或称痛感（nociception，源自拉丁语中的“伤害”），是引发疼痛的刺激从受创部位传导至中枢神经的过程。现代医学研究，耳的神经分布丰富，有来自脊神经颈丛的耳大神经和枕小神经，有来自脑神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走