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医学生沟通能力培养及其重要性 　　[摘要] 良好的医患关系是保证医疗正常进行的关键，需要从医学生阶段开始培养与人沟通的技能，以促进和谐医患关系形成。从医患沟通的重要性入手，本文从医学生在医患沟通中应该具有的个人素质、应该掌握的沟通技巧、采取的策略等几个方面系统论述了如何培养医学生的沟通能力。 　　[关键词] 医学生；医患沟通；能力 　　[中图分类号] R642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0152-03 　　目前众多社会因素的综合反映是医患关系紧张，“医闹”在全国各地屡有发生，而且愈演愈烈，在很多情况下不但影响了正常的医疗秩序，而且严重威胁了医务人员的人身安全，间接地使患者的诊疗受到影响。很多患者一开始就是带着对医生戒备与不信任的情绪走进医院，这就使得医患沟通更加困难。目前公众热议的“8毛钱治好10万元的病”事件就是一个典型例子。2011年8月19日患儿陈志强到深圳市儿童医院因腹胀就诊，诊断先天性巨结肠，医生建议手术治疗，约需治疗费用10万元，但家长拒绝。8月25日患儿在广州市儿童医院接受8毛钱的开塞露导泻治疗后腹胀好转，从而引发了“8毛钱治好10万元病”的争议。最终患儿于9月19日在武汉市同济医院小儿外科因先天性巨结肠接受手术治疗，患儿家长出面道歉。但这件事的影响并没有平息，深圳市儿童医院此事后接二连三地出现家属拒绝治疗的现象，甚至有的患儿因家长态度而脱到肠穿孔程度才接受手术治疗。从这件事的始末可以看出，患者走进医院后，时刻在问的问题就是：你的诊断是否正确？你的治疗是否正确？在这种情况下，作为一个医生应该如何向患者及其家属交代解释病情、如何使家属和患者信服医生的治疗，是每个医生都要面对的问题。处在沟通艰难的情况下，需要医生有更高的沟通能力，应该把医生沟通能力与医学技术摆到同等重要的位置去认识。这就要求从医学生开始培养沟通技能，把沟通技能这门课作为一门医学生的必修课。要使医学生勇于沟通实践，积极沟通，学会沟通技巧，提高沟通能力[1]。 　　传统的临床教学只注重临床技能的培养，忽视交流技能的培养[2]。这是一直以来我国医学生??养过程中存在的问题，使得医生天生有高患者一等的感觉。从表面上看医学生的沟通能力欠缺是单纯沟通技能的问题，其实不然，医学生将来面对的是饱受病痛折磨的人群，要想得到这样人群的理解和信任，首先医学生要有救死扶伤的坚定信念和强烈的责任感，要对病患有深深的同情，有了信念和责任再去学习一定的沟通技能，那在医生的医疗行为中就不会出现生、冷、硬的态度和言语，更不会有患者绝对不能接受的过激行为。所以说医学不单纯是一门科学、一门经验科学，它更是一门人学，要想做一名好的医生就必须先做个有同情心和责任心的好人，然后才能迅速提高沟通技能和医疗技能。这就是广州医学院钟南山院士经常强调的做人和做事，首先是做人，然后才是做事。只有培养医学生用心去沟通的技能才能调整医患关系，避免医患矛盾，为构建和谐社会做出努力[3]。 　　1 培养医学生的沟通能力是目前医学教育亟待解决的问题 　　面对复杂的医疗环境，很多医学生认为今后的医疗工作压力大，甚至有些人要放弃医生的职业，他们不了解医疗纠纷的本质，更不懂得如何提高自身素质去避免患者的不信任与不理解，其对医疗安全防范教育有迫切需求。造成这种现状的主要原因是我国临床教学滞后于医学模式转变。所谓医学模式就是医学发展和实践过程中形成的观察和处理医学领域相关问题的基本思想和主要方法。把人看作机器、把治病看作是对机器中某些失调部件的修复这样一种模式就是生物医学模式，这种把人看做没有思想的机器的医学模式已经不适应现代医学的发展，甚至阻碍了医学的发展。新的生物-心理-社会医学模式更重视人的心理因素在疾病发生、发展中所起的作用，也就是把患者当作一个有血有肉有思想的人去看待，关注他们的生活背景和心理状态[4]。临床实践工作的需要是促进医学模式转变的主要动力，因此培养医学生的工作也要适应医学模式的转变做出应有的调整。目前，我国很多高等医学院校仍然只重视医学知识的传授，没有把培养医学生与患者沟通能力提到议事日程上来，没有设立医患沟通的必修课程。这就使得医学生在走向社会、步入医院后没有摆正自己在患者面前的位置，更没有意识到自己的责任和义务，不但没有为防治医患纠纷做一些努力，而且在出现医患纠纷时很多医生表现得冲动、急躁，不知如何控制事态的发展，减少损伤，保护自己。对处于医学生与医生中间阶段的实习医师的培养也存在一些传帮带的问题，有些带教老师本身就局限在旧的医学模式下思维，自身的医患沟通能力没有提高，没有意识到教授学生医患沟通技能的重要性[5]；有些教师即使意识到这一点，因为没有学校规范系统的要求，而讲述的凌乱，可操作性差，使得实习医生在对医患沟通重要性懵懵懂