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小儿脑瘫康复与治疗 　　【摘要】 本文对小儿脑瘫的定义和症状进行了概述，指出了小儿脑瘫的发病病因，对当前小儿脑瘫的治疗和康复进行了总结。 　　【关键词】 小儿脑瘫；康复；治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.123 文章编号：1004-7484（2013）-09-4894-01 　　1 小儿脑瘫的定义与症状 　　1.1 小儿脑瘫的定义 小儿脑性瘫痪（小儿脑瘫）是指由于不同原因引起的非进行性脑损害综合症。其病理特点是锥体系受害，同时可累及锥体外系、小脑，甚至脑干、脊髓。致病原因以围、生（产）期各种原因引起的缺氧最为常见；其次为由于难产、产伤、头颅外伤等引起的颅内出血；胎内及出生后中枢神经系统感染等。其他原因还有先天性脑发育异常、新生儿核黄疸等。 　　1.2 小儿脑瘫的症状 　　1.2.1 语言障碍 表现为语言发育迟缓、发音困难、构音不清，不能正确表达，有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍；痉挛型四肢瘫、双侧脑瘫患儿也常伴语言障碍。 　　1.2.2 癫痫发作 脑瘫合并癫痫的发生率文献报道差异甚大，至少有1/4-1/3或1/4以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。 　　1.2.3 情绪、行为障碍 多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此与大脑功能受损有关。患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较为常见。 　　1.2.4 智力低下 约有2/3以上患儿智力落后，其中约50%患儿有轻度至中度智力低下，给25%为重度智力低下。痉挛型四肢型脑瘫及强直型脑瘫者智力常更差，手足徐动型患儿智力严重低下者极少。 　　2 小儿脑瘫的病因 　　2.1 孕前因素 ①遗传因素：多数脑瘫病例为非遗传因素所致，但是某些类型脑瘫有遗传倾向。②父亲因素：高龄父亲；父亲性功能低下或性功能障碍；精子异常。③孕前母亲因素：母亲智力低：母亲智力低是脑瘫最重要的危险因素，占脑瘫的2.7%。 　　2.2 孕期因素 ①胎儿因素：胎儿宫内缺血缺氧：一般能够严重影响对胎儿供血、供氧??因素都可视为脑瘫的危险因素。②产伤：新生儿在出生时由于头盆不称、急产、不恰当的助产均可引起不同程度的机械损伤。③孕期母亲因素：妊娠高血压综合征（简称妊高征）可导致母婴死亡。 　　2.3 出生时因素 ①新生儿颅内出血：新生儿颅内出血可使儿童脑瘫发生的危险性增加60倍以上。②新生儿窒息：窒息为新生儿最常见的症状，也是新生儿的主要死亡原因。 　　2.4 出生后因素 ①中枢神经系统感染：病毒（如疱疹病毒）和细菌（如乙型链球荫）感染是损伤中抠神经系统的主要危险因素。新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，死亡率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。 　　3 小儿脑瘫的治疗 　　3.1 药物治疗 　　3.1.1 本症的治疗无根治方法，药物也是辅助治疗作用，主要有脑活素、胞二磷胆碱，A型肉毒毒素，脑苷肌肽，巴氯酚、安定等。 　　3.1.2 及时治疗合并症 对有视听障碍者及时矫正，有语言障碍者进行语言训练，智力低下者进行特殊教育，有癫痫发作者应积极用药物控制发作。 　　药物治疗小儿脑瘫就是治疗的一种方法，但是药物治疗也不是随心所欲的，药物治疗也有要注意的事项。①治疗小儿脑瘫要注意服药方法：服药除了要注意时间、次数外，尚须注意方法。绝大多数药物是采取吞服的，但有些药物如酵母片则宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，这样可以不通过肝脏的破坏而保证药效。首先在明确诊断之前，最好不要随便用药。②治疗小儿脑瘫要掌握用药剂量：用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。③治疗小儿脑瘫要注意药物的相互作用：两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。如青霉素类和四环素族合用，其抗菌效力不及单独使用。 　　3.2 BC脑细胞介入修复疗法 “BC脑细胞介入修复疗法”的研制是从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗脑瘫疾病基础，是一种中枢神经系统脑损伤功能。脑细胞渗透修复后能把神经元补充缺损神经元，并促进小儿脑组织中的神经细胞分化发挥功能，恢复脑神经的正常生长发育，改善大脑的认知功能障碍，为脑瘫患者儿进一步康复提供了更多的机会，并且年龄越小，再构成代偿能力越强，治疗的可能性就越大，是目前公认最好的脑瘫治疗方法。