（儿童保课件）儿保绪论.ppt

儿童保健学绪论儿科学院儿保教研室 一、儿童保健学的范围 儿童保健学（child care）研究胎儿至青春期儿童生长发育规律、营养、疾病防治、健康管理、环境健康、卫生信息管理等的综合性学科。 内容涉及临床儿科学、发育儿科学、预防儿科学、社会（区）儿科学等多学科知识。 世界发育行为儿科学的发展重要事件 1940 发育行为的临床研究 1950 发育和行为儿科杂志 1962 肯尼迪总统建立MR总统专门小组 1967 儿童心理学协会成立 1975 儿科心理学杂志 1982 行为儿科学协会成立 1986 母婴保健资助12个行为儿科培养方案 1994 行为儿科学协会更名为发育行为儿科协会 1999 美国医学会批准为第13个儿科亚专业 2002 颁发第一批发育行为儿科资格证书 2006 520个发育行为儿科医生 45个fellowship培训方案 美国发育行为儿科学的发展 美国发育行为儿科学与儿科保健学、儿童精神医学、小儿康复医学等多门学科有交叉，1999年3月才获得美国医学专业委员会的分支学科地位，但是学科发展非常迅速，除了继续发挥其作为整个儿科学的基础作用外，也逐步确立了作为新的临床专科的主要工作范畴、程序和模式。 目前美国发育行为儿科学分会已经成为美国儿科学会八个最大的分会之一。Richmond 认为，美国发育行为儿科学时代已经到来。 在儿童保健的基础上发展 儿童保健 发育行为 与儿童保健并驾齐驱 预防儿科学prevention Pediatrics 是研究提高儿童生命质量的学科，根据疾病发生 发展的原因采取预防措施，防患于未然。 儿童保健的预防措施应在三级预防的水平上进行。 一级预防 二级预防 是防病于未然，及早发现偏离或异常，包括定期体格检查、产前检查、新生儿筛查、听力筛查、语言发育障碍筛查、视力筛查、运动发育障碍筛查、贫血筛查、血铅筛查、流行病调查等。 其目的是早期诊断疾病，及时给予处理，防止疾病发生。 三级预防 是及时彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症，争取早日全面康复，包括家庭护理，心理治疗和促进功能恢复等措施。 社会儿科学(community Pediatrics) 临床儿科学 clinical Pediatrics 二、儿童保健学的研究内容 1.研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童在体格、智力和社会适应性能力，促进儿童身心健康。其中体格生长是儿童健康的基本内容。 2.研究各种疾病的预防技术，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等，是现代儿科学最具有发展潜力的技术。 儿童保健学的研究内容 3.研究儿童各种疾病的康复可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康，是近年来新拓展的方向。 4.研究儿童环境健康，包括社会环境、自然环境等变化对儿童健康影响。 ? 三、儿童保健状况 国际上常用儿童死亡率、体格生长水平、孕产妇死亡率、人均期望寿命来反应一个国家的经济卫生发展情况。儿童死亡率包括围生期死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率（自学）： 围生期死亡率=死亡围生儿(死胎+死亡新生儿/当 年活围生儿‰ 新生儿死亡率=新生儿死亡数/当年活产新生儿‰ 婴儿死亡率=婴儿死亡数/当年活婴儿‰ 5岁以下儿童死亡率=5岁以下儿童死亡数/当年5岁以下儿童‰ 我国儿童健康 中国儿童死亡率 （2007年）全世界有970万儿童死亡中约41.5 万名（占4.3%）在中国,在193个国家中居101位。自1990年以来，我国的五岁以下儿童死亡率降低了近一半。现在，儿童的死亡大多发生在生命的前几周。 儿童营养状况改善明显 2005年我国主要城市儿童生长发育平均水平己达到了世界卫生组织提出的儿童生长发育的标准。 此次调查结果也显示出在儿童生长发育方面值得关注的问题： 一是城乡差异仍然存在，农村儿童的生长发育水平仍然低于城市儿童； 二是中西部地区部分农村，营养不良仍然是影响儿童生长发育和健康的主要原因； 体格生长状况 三是城市中儿童超重和肥胖呈快速上升的趋势，城市居民中不良的生活方式和行为对儿童的生长发育和健康造成一定的影响。 因此，降低儿童营养不良，预防儿童期肥胖，促进儿童体格发育，增强儿童体质健康，是一项长期的任务，需要我们做出更大的努力。 营养不良 我国儿童面临营养不良和肥胖双重疾病负担，蛋白质热能营养不良逐年下降： 1998年和2005：5岁以下低体重率分别为7.6%和4.9%，生长迟缓率分别为22.3%和13%（生长迟缓率是反映慢性营养不良的指标），消瘦率分别为2.5%和3.0%。 微量营养素缺乏 全球三大