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中山醫學大學附設醫院 Chung Shan Medical University Hospital NIH Stroke Scale 病人姓名： 病歷號碼： 出生日期： 年 月 日性別：　 床號： NIH Stroke Scale ER1 打藥前 1a意識清醒程度 清醒 嗜睡 呆滯 昏迷 0123 1b.回答問題之意識程度（月、年齡，或其他） 兩項正確 一項正確 兩項錯誤 012 1c執行命令之意識程度（睜、閉眼，握拳、放開或其他） 兩項正確 一項正確 兩項錯誤 01 2 2.最佳眼球運動 左右眼活動正確 一或兩眼球部分限制 兩眼球偏向一側 01 2 3.視覺 四個視野看到 一側部分偏盲 一側偏盲 兩側偏盲 0123 4.顏面麻痺 正常 嘴角稍歪斜 無法露齒或閉眼 無法露齒及閉眼 0123 5aL.手臂運動 平舉90度，10秒 微掉 慢慢掉落 只能水平活動 無法活動 截肢、骨關節固定 01234 96 5bR.手臂運動 平舉90度，10秒 微掉 慢慢掉落 只能水平活動 無法活動 截肢、骨關節固定 01234 96 6aL.腿部運動 抬起30度，5秒 微掉 慢慢掉落 只能水平活動 無法活動 截肢、骨關節固定 01234 96 6bR .腿部運動 抬起30度，5秒 微掉 慢慢掉落 只能水平活動 無法活動 截肢、骨關節固定 01234 96 7.肢體運動失調 無平衡或無法配合 一肢體失衡 兩肢體以上失衡 0 12 8.感覺 正常 部分感覺喪失 全部感覺喪失（昏迷） 012 9.最佳的 語言功能 表達詳細清楚 任一項缺損 嚴重缺損 完全無法出聲音 0123 10.構音障礙 可複誦、讓人瞭解 部分瞭解 無法瞭解 裝呼吸器、插管 012 96 11.感覺喪失或 注意力喪失 無法施測或配合 兩側感受到刺激 部分感受到刺激 一側感受到刺激 0012 Total score 評估時間 : : 發生時間 年 月 日 : (24h) 到ER時間 年 月 日 : (24h) BP (第一次) / HR PT (INR) / ( ) BP (打藥前) / HR Hb Platelet Glucose IV r-tPA 收治/排除條件 A. 收案條件（必須均為“是”）臨床懷疑是急性缺血性腦中風，中風時間明確在3 小時內。腦部電腦斷層沒有顱內出血。排除條件（必須均為“否”）輸注本藥前，缺血性發作的時間已超過3 小時或症狀發作時間不明。輸注本藥前，急性缺血性中風的症狀已迅速改善或症狀輕微。（例如NIHSS＜ 分）臨床（例如NIHSS＞25）及/或適當之影像術評估為嚴重之中風（電腦斷層大於1/3 中大腦動脈灌流區之低密度變化 ）。中風發作時併發癲癇。最近3個月內有中風病史或有嚴重性頭部創傷。過去曾中風且合併糖尿病。中風發作前48 小時內使用heparin，目前病人活化部份凝血酶原時間（aPTT）之值過高。血小板＜100,000 / mm3。活動性內出血。顱內腫瘤、動靜脈畸形或血管瘤。收縮壓＞185 mmHg。舒張壓＞110 mmHg。血糖＜50mg/dl 或＞400 mg / dl。目前或過去6 個月內有顯著的出血障礙、易出血體質。病人正接受口服抗凝血劑，如warfarin sodium（INR＞1.3）。中樞神經系統損害之病史（腫瘤、血管瘤、顱內或脊柱的手術）。懷疑或經證實包括蜘蛛膜下腔出血之顱內出血或其病史。嚴重且未被控制的動脈高血壓。過去10 天內曾動過大手術或有嚴重創傷（包括最近之急性心肌梗塞所伴隨的任何創傷）、最近頭部或顱部曾發生創傷。過久的或創傷性的心肺復甦術（超過2 分鐘）、分娩、過去10天內曾對無法壓制之部位施行血管穿刺（如鎖骨下靜脈或頸靜脈穿刺）。嚴重肝病，包括肝衰竭、肝硬化、肝門脈高壓（食道靜脈曲張）及急性肝炎。出血性視網膜病變，如糖尿病性（視覺障礙可能為出血性視網膜病變的指標）或其他出血性眼疾。□ □23.細菌性心內膜炎，心包炎。 □ □24.急性胰臟炎。 □ □25.最近3 個月內曾患胃腸道潰瘍。 □ □26.動脈瘤，靜/動脈畸形。 □ □27.易出血之腫瘤。 □ □28.對本藥之主成份Actilyse 或賦型劑過敏者。 □ □29.其他（例如在排除條件未提到但會增加出血危險的狀況，如洗腎患者、嚴重心衰竭或身體太衰弱者）（）。。。。中山醫學大學附設醫院 Chung Shan Medical University Hospital rt-PA急性腦中風治療流程圖 病