《胃肠》ppt课件.ppt

第一临床学院 胃肠疾病的超声诊断 温州医学院附属第一医院 赵亮 前言 胃肠道超声检查的目的: 以前,探测病灶内部的改变、各周围脏器有无转移,而不是发现和诊断病变 现今,朝此方向发展 第一节：胃肠的超声解剖 一.胃肠的超声解剖特征 胃、横结肠、空肠、回肠、乙状结肠不固定 食管、十二指肠、升结肠、降结肠、直肠相对固定 胃肠道定位可根据周围邻近脏器判断 第二节: 扫查方法与正常声像图 横向扫查法 长轴垂直扫查法 纵轴扫查法 扫查法 超声内镜检查 二.正常胃肠管壁的超声层状构造 m sm pm ss se 第三节: 胃部疾病 一、胃癌 早期 只限于侵粘膜及粘膜下层 分隆起型、平坦型、陷型 中晚期 按Borrmann 分为 息肉型、溃疡浸润型、弥漫浸润型 二、胃平滑肌瘤 肉瘤 三、胃恶性淋巴瘤 早期、中晚期胃癌分型示意图 隆起型 广泛型 局限型 凹陷型 息肉型 溃疡型 浸润 弥漫浸润型 胃癌的基本回声改变Sonographic signs of GC 胃壁增厚，粘膜面不整 胃腔狭窄、变形 胃壁层次紊乱或破坏 肿瘤内部呈均匀弱回声 病变区壁僵硬、蠕动消失 幽门狭窄伴食物潴留 胃癌的超声分型进展期Ultrasound characteristics of primary Gastric carcinoma 肿块型 戒指征、半月征、马蹄征 溃疡型 火山口征 浸润溃疡型 浸润型 假肾征 靶环征 浸润型 假肾征 靶环征 胃癌浸润深度的超声诊断 m m sm sm pm ss se 弥漫浸润型（皮革胃） 胃癌浸润深度的超声诊断 （三）胃癌转移灶的诊断 直接蔓延侵邻近脏器 血行扩散 淋巴管转移 胃癌淋巴转移 二、胃平滑肌肉瘤 以第四层肥厚为中心， 单发或多发， 胃腔狭窄程度不一， 可侵及粘膜层，并溃疡形成，此时似胃癌 三、胃恶性淋巴瘤 以第三层肥厚为中心，粘膜层完整 胃壁弥漫性不匀增厚，有低回声瘤体，分层结构消失 胃腔狭窄程度不重 可侵及粘膜层，并溃疡形成，此时似胃癌 第四节: 肠道肿瘤 一．十二指肠肿瘤Duodenal Tumer 二．大肠癌Large Intestinal Carcinoma 大肠癌 Large Intestinal Carcinoma 其中直肠占发病率50%，1/4位于乙状结肠，其次为盲肠、升结肠、横结肠 腺癌95%以上，其余少见 大肠癌向外生长，浸润周围脏器,肝转移多见 Large Intestinal Carcinoma 息肉型 息肉状、菜花样 狭窄型 靶环征假肾征 溃疡型 第五节 其它肠道疾患 肠梗阻 肠套叠 急性阑尾炎 肠梗阻Intestinal Obstruction 肠管扩张伴积气积液 蠕动异常 粘膜皱襞 键盘征 肠管张力改变 有腹腔积液征 肠套叠Introsusception 原发性 多见小儿多见 肠管蠕动功能紊乱 继发性 消化道畸形 肿瘤 鞘部 套入部 横切 同心圆征 靶环征 三环征见于回回结肠型 纵切 假肾征 套筒征 急性阑尾炎 阑尾点McBurneypoint 正常阑尾难以显示 可根据粘膜下层高回声厚薄分型 思考题 假肾征常见于何种疾患,超声表现特点 胃癌的基本回声改变及超声分型表现 胃癌浸润深度的超声诊断 肠套叠的超声表现 急性阑尾炎的超声诊断 * *