《胃镜操作心得》ppt课件.pptx

南阳市第二人民医院 内镜科 黄涛;因本人从事内镜工作时间较短在胃镜操作方面有很多不足和 欠缺，请大家多多批评指教。;胃镜操作可以简单概括为四个字： 寻腔进镜;1.如何持镜： ;2.口咽部到食管入口的操作：;推论： ;其他进镜方法： ;;3.通过食管：;4.通过贲门、胃底、进入胃体：;6. 通过胃体：;7.通过幽门进入十二指肠 ：;通过幽门小技巧：;8.通过十二指肠上角进入十二指肠降段：;如何保持视野清晰的退出十二指肠的降部？;9.如何翻转胃角;10、胃底、贲门部的观察：;无痛胃镜检查时候粘液湖的吸引：;关于送气的注意问题：;三个不容易观察到的部位：食管入口、贲门、球降交界;三个容易被挡住的部位：大弯皱襞间、粘液湖下面、贲门小弯镜身后 大弯皱襞间：比较好解决，只要有耐心充分充气就好了，皱襞展开——不需要完全展平、展开就好；如果镜子送气不好可以使用50ml注射器充几管气体，只要充气之后就很好观察了。 粘液湖下面：1、耐心将粘液湖吸引干净——至少要清清楚楚暴露下面的粘膜；2、对于黏液湖中混有食糜，不能够充分吸引的时候，可以注入清水稀释黏液湖后方便观察和吸引；3、是在无法吸引的，可以改变患者的体位（变为平卧位或者仰卧位，很方便也很有效），以便观察原来黏液湖下面的粘膜，也可以做到全面观察；4.大量胃潴留实在没有办法，只好择期复查了。 贲门小弯镜身后：翻转观察时候，左右旋转镜身分别暴露小弯镜身后的的粘膜，;三个容易漏诊的部位：十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁 十二指肠降段内侧壁：进到降部后先稍稍进镜，消除掉镜身弹性的力量，稍稍up左旋缓慢退镜观察，可以反复尝试。实在看不清楚，还怀疑有问题，可以换用十二指肠镜观察。 底体交界后壁、胃体后壁：胃体后壁的观察可以退镜时候up加上右旋观察；底体交界后壁可以做J型翻转观察（见前文胃体观察）。