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《颈枕部畸形》ppt课件
颈枕部畸形 Craniovertebral anomalies 定义 枕骨、寰枢椎及其附属结构和周围的神经血管组织由于先天发于因素造成的解剖结构异常，常常伴发相邻的骨组织和神经组织畸形，甚至伴发远处畸形。 分 类 病理 骨性结构不稳 神经组织受压损害 临床表现 外貌 枕骨大孔区综合征 高位颈神经根 高位颈髓 小脑 后组颅神经 椎动脉 诊 断 颅颈正侧位片、颈椎曲伸动力侧位片、寰枢椎张口位 明确畸形 是否具有可复性 齿突形态、大小、位置 椎管狭窄程度 诊 断 CT平扫和三维重建 对齿突畸形的显示较好 诊 断 MRI 较好反映神经组织受损后的病理变化 治疗原则 解除神经压迫，促进受累神经恢复 －－先决条件 植骨融合固定，重建颈枕部稳定性 －－必要保证 治疗方法 后路单纯寰枢椎融合术 可完全复位的寰枢椎不稳 寰椎后弓切除减压和颈枕融合术 无法复位合并寰椎后弓压迫 寰椎后弓切除、枕大孔扩大减压和颈枕融合术 无法复位合并后方压迫，或前后方压迫，或Chiari 畸形II型 治疗方法 经口咽或上颌骨途径寰椎前弓和齿状突减压 前方压迫 侧方寰椎侧块切除和齿状突切除 前方或侧方压迫 寰椎后弓切除、枕大孔扩大减压和颈枕融合术和脊髓空洞蛛网膜下腔分流术 Chiari 畸形I 型 病例1 老年，女性 头晕3年，行走不稳伴双上肢麻木无力3月 术前X线片 术前CT 术前MRI 术中X线片 术后MRI 病例2 男性，25岁 双下肢行走不稳10年，加重伴左手发麻2月 术前MRI 术后MRI 术后CT
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