癌痛规范化治疗示范病房课件_1.ppt

临床药师---月工作记录 申请数据 按品种分析 按病区分析 二. 药品配备 三. 处方管理 药房麻精药品管理 病区麻精药品管理 癌痛治疗药物合理应用 药房麻精药品管理 药房麻、精药品入库、储藏、发放规范 麻、精药品处方检查 检查记录 病区麻、精药品管理 基数麻精药品管理 非基数麻精药品管理 病区麻、精药品管理 防盗措施 批号管理措施 三. 处方管理 能够结合患者的病情，给予适当剂量的止痛药物 医生决定药物的剂量 药师能做什么？ 窗口药师 无法直接确定 止痛药剂量是否 符合患者的病情 临床药师 药物合理应用资料 不良反应监测 疑难病例会诊 药物合理应用资料 合理用药展板 不良反应监测 不良反应检测制度 不良反应处理原则 疑难病例会诊 会诊机制： 药学部参与 制度执行中的问题 医师处方一次用量与药房提供的药品最小规格不一致，出现麻醉药品的节余现象 在门诊为使用者建立病历、签署知情同意书等手续过于复杂，尤其是对急症抢救患者实际操作很困难 麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内或者由医务人员出诊至患者家中使用。这一规定医院执行起来难度很大 患者无偿交回剩余药品，无法掌握和控制。麻醉药品分散在民间,存在很大的安全隐患 总结 我国麻醉性镇痛药的品规与剂型基本够用 我国麻醉性镇痛药的医疗消耗量远远不足 使用麻醉性镇痛药的观念有待进一步转变 使用麻醉性镇痛药的技巧有待进一步提高 谢 谢！ * 全球吗啡的消耗量在20年间快速增长，1988-1996年，吗啡的消耗量翻了3倍多，从不到5.8吨增长到17.8吨，此后，一直保持稳定增长，2007年全球吗啡总消耗量为39.2吨，遍及全球155个国家，但不同国家间的消耗水平差距非常大，而增长主要来自于发达国家，主要归功于经济、国家调控等因素促进了疼痛治疗水平的提高。如美国，其医用吗啡消耗量占全球的的58.7%，而人口只占4.9%，相反，中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%。 * 药物成瘾性指的是药物的精神依赖性而非它的身体依赖性。 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 第二十六条 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 第二十七条 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 第三十条 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 医务人员方面 不重视疼痛治疗工作 对镇痛药物及辅助用药知识不足 药品供应及管理方面 对于国家“处方管理办法”未能严格执行，经常出现麻醉性止痛药“管得严，用不上”情况 镇痛药品种,规格不能充分满足临床需要 患者获得阿片类镇痛药不够方便门诊带药,出院带药不方便 患者及家属方面 “阿片恐惧症”广泛存在 对于镇痛药物缺乏了解，过分担心药物成瘾和不良反应 患者家属缺少对患者的心理支持 * 医务人员方面 不重视疼痛治疗工作 对镇痛药物及辅助用药知识不足 药品供应及管理方面 对于国家“处方管理办法”未能严格执行，经常出现麻醉性止痛药“管得严，用不上”情况 镇痛药品种,规格不能充分满足临床需要 患者获得阿片类镇痛药不够方便门诊带药,出院带药不方便 患者及家属方面 “阿片恐惧症”广泛存在 对于镇痛药物缺乏了解，过分担心药物成瘾和不良反应 患者家属缺少对患者的心理支持 * 医务人员方面 不重视疼痛治疗工作 对镇痛药物及辅助用药知识不足 药品供应及管理方面 对于国家“处方管理办法”未能严格执行，经常出现麻醉性止痛药“管得严，用不上”情况 镇痛药品种,规格不能充分满足临床需要 患者获得阿片类镇痛药不够方便门诊带药,出院带药不方便 患者及家属方面 “阿片恐惧症”广泛存在 对于镇痛药物缺乏了解，过分担心药物成瘾和不良反应 患者家属缺少对患者的心理支持 * 行政规章 《医疗机构药事管理暂行规定》 卫生部 国家中医药管理局 （废止） 2002年1月21日 《医疗机构药事管理规定》 （卫医政发〔2011〕11号） 卫生部 国家中医药管理局 总后卫生部 2011年3月1日 《处方管理办法（试行）》 卫生部（废止） 2004年9月1日 《处方管理办法》 卫生部 2007年5月1日 麻醉药品、精神药品相关法规 行政规章 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 卫生部 废止 《医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品