门诊静脉输液安全与质量管理_PPT课件.pptx

门诊静脉输液安全与质量管理题纲门诊静脉输液概况门诊静脉输液风险门诊静脉输液安全与质量管理总结门诊静脉输液概况静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。是护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要途径。 定义门诊静脉输液概况门诊 （普通门诊、化疗门诊、VIP…）患者类型：? 抗感染治疗? 抗肿瘤治疗 （化疗）? 镇痛治疗… 病房 （普通病房、监护室、VIP…）? 抗肿瘤治疗 （化疗）化疗? 肠外营养治疗? 生物治疗… 手术室 （住院手术、门诊手术）? 全血及血液成分输入? 水电解质治疗? 麻醉药物给药… 急诊/急救 （急诊、急诊观察、急救车）? 全血及血液成分输入? 抗感染治疗…新生儿/小儿患者成人/老年患者??门诊静脉输液概况工作量大门诊输液中心药物复杂穿刺困难医护人员流动性大儿童输液的特殊性门诊静脉输液概况2012年总门诊量1506922人/次添加标题2012年门诊高危静脉药量2012年总输液量14227人/次341882人/次安全与质量管理什么是输液安全管理？通过流程改造、工具应用及教育培训，以减少病人及医护人员双方的输液风险PDCARCAQCC……安全与质量管理质量控制标准/SOP优化流程有效的输液质量控制模式培训经验借鉴/技术改进临床实践安全与质量管理防范与减少针刺伤 防范与减少输液风险 安全使用高危药物 提高输液速度准确性减少输液微粒正确选择穿刺部位/血管通道器材 安全与质量管理防范与减少输液风险 病人身份识别制度查对制度消毒隔离制度输液不良反应报告制度存在风险解决方案完善输液相关制度无缝链接输液模式净化台的使用病人安全药品安全工作人员安全安全与质量管理无缝链接输液模式经传送带入输液室配药室配药配药室收药打印标签药师发药病人交单护士叫号输液总核对安全与质量管理安全使用高危药物存在风险解决方案完善高危药管理制度完善药物外渗预及处理程序高危药品零存放防外渗标识质量控制毒性大不良反应严重药理作用显著且迅速使用不当极易发生来重后果安全与质量管理安全与质量管理外渗的处理安全与质量管理日期高危药例数外渗例数坏死例数一月3550250二月3262100三月1047180四月2850260五月3050250六月4210300急诊科2013年门诊静脉输液上半年高危药物统计安全与质量管理减少输液微粒危险因素解决方案 安全与质量管理安全与质量管理微粒在体内的循环图和血栓相关的外来微粒微粒的产生安全与质量管理玻璃容器产生的微粒过滤膜滤出的微粒切割安瓿产生的微粒微粒无处不在！！！安全与质量管理安全与质量管理净化台环境空气消毒高滤过输液器减少输液微粒应对措施注射器的使用器材密闭式输液操作掌握配伍禁忌安瓶切割与消毒 安全与质量管理安全与质量管理预防与减少针刺伤问题与风险分析对策安全与质量管理2013年门诊静脉输液与针刺伤统计日期一月二月三月四月五月六月输液总数366791838930224340943806742118针刺伤304338段落一段落二段落二段落一段落三段落三安全与质量管理存在问题未格执行操作规程——二次分离缺乏自我保护意识——使用后针头处理不当工具不合格——容器小，针头外溢不良工作习惯——自我防护意识不强缺乏正规、严格的防护意识培训不良工作习惯——针头回套安全与质量管理护士针刺伤原因分析鱼骨图护士针刺伤原因分析人员环境患儿躁动病人利器收集点不足不认真处理利器利器盒太靠近护士不重视护生针刺伤发生 护士知识缺乏不重视利器盒口太小徒手处理利器二次分类输液头皮针培训欠缺无处理利器专用工具肿针拔针后未更换针头监管不严材料方法安全与质量管理对策与实践安全与质量管理THANK YOU谢谢！2016/12/262016/12/262016/12/262016/12/262016/12/262016/12/262016/12/262016/12/262016/12/262016/12/26微粒的主要来源有：1.输液原辐料、生产操作、生产技术、内控标准等2.配液操作3.配液与输液环境4.包材污染5.所加药品6.配套器械的生产质量等等。2016/12/26ARDS（呼吸窘迫综合征）：当微粒由静脉入血，先进入肺循环，如果在肺毛细血管广泛栓塞，则会引起ARDS，进而影响患者生命安全。这是高倍放大后电镜下拍摄的是ARDS死亡患者的肺部肉芽肿，一般2μm。输入含微粒较多的劣质输液，体内便容易造成微血管栓塞。各国药典对小于10μm的微粒不限制。所以小于10μm微粒只有靠输液生产企业提高内控标准，只身限制。2016/12/26微粒进入体内可能会隐匿，“隐匿性微粒污染”危害具有潜在性和持久性微粒会引起所在区域肌肉组织,静脉组织的无菌性炎症,表现为局部红,肿,痛,硬结或血栓性静脉炎 随血液循环进入全身,微粒滞留在肺内,刺激引起巨嗜细胞增殖形成肺内肉芽肿,肺