防范患者跌倒坠床的相关制度风险评估相关处置措施及报告程序ppt课件.ppt

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序 内科 何海琼 一、制度及预案 1.加强安全意识，按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。 2.及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括： （1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者； （2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者； （3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 （4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； （5）患者穿的鞋底易滑跌等； 3.对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 4.对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 5.加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。 6.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。 7.做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 8.给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 9.必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。 10.做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 11.夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 12.中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 13.对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 14.一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。 患者跌倒、坠床意外事件的报告制度 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。 防范患者坠床、跌倒处理流程 住院患者 评估 存在危险因素 不存在危险因素 落实各项护理措施 发生坠床、跌倒时 加强观察 护士立即赶到、判断病情 通知医生 上报护士长、科主任 可搬动病人 不可搬动病人 护士根据情况逐级上报 安置在病床或平车上继续抢救和处理 就地抢救或处理 组织科内讨论，将讨论结果及改进方案送报护理部 医生体格检查，判断病情,配合抢 救或处理断病情,配合抢救或处理 由护理质量与安全管理委员会组织分析及整改 护士遵医嘱治疗，加强病情观 察和心理护理 通知家属，做好安抚工作 做好交接班、据实记录事件经过 患者坠床或跌倒的伤情认定处理流程 患