院内血糖管理的意义 演示文稿课件_1.ppt

院内血糖管理的意义 内一科 糖尿病综合管理的五驾马车 主要内容 1.糖尿病的流行、现状趋势与危害性 2.不同人群血糖控制的目标 3.关注住院患者的血糖控制必要性 4.血糖监测是实施糖尿病护理管理的 基本手段 5.住院患者的药物治疗及注意事项 6.糖尿病酮症酸中毒的护理  糖尿病的流行、现状趋势 WHO预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰，糖尿病发病人数占全世界人数1∕3。 2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病，糖尿病并发症是糖尿病患者致残、致死，也是经济负担的主要原因。 糖尿病的并发症（危害性） 慢性并发症:眼-视网膜病变;肾病;神经病变;大血管病变;微血管病变;关节运动性障碍;生长的异常;足病等. 急性并发症:代谢病(高渗高血糖非酮性并发症,低血糖症等);感染病(口腔溃疡,尿路感染等) 主要内容 1.糖尿病的流行、现状趋势与危害性 2.不同人群血糖控制的目标 3.关注住院患者的血糖控制必要性 4.血糖监测是实施糖尿病护理管理的 基本手段 5.住院患者的药物治疗及注意事项 6.糖尿病酮症酸中毒的护理 中国 2 型糖尿病的控制目标 血糖（mmol/L） 空腹 3.9–7.2 mmol/l 非空腹 10.0 mmol/l HbA1c（%） 7.0 血压（mmHg） 130/80 HDL-C（mmol/l） 男 性 1.0(40mg/dl） 女 性 1.3(50mg/dl) TG（mmol/l） 1.7(150mg/dl） LDL-C（mmol/l ） 未合并冠心病 2.6（100mg/dl） 合并冠心病 1.8（70mg/dl ） 体重指数（BMI，kg/m2） 24 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性2.5（22mg/g） 女 性3.5（31mg/g） 尿白蛋白排泄率 20μg/min（30mg/d) 主动有氧活动（分钟/周） ≥150 糖化血红蛋白--血糖监测的金标准 糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞内的血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定糖基化产物，糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例与血糖浓度成正比 因红细胞的寿命为120天，因此糖化血红蛋白的浓度可反映约120天（2～3个月）内的血糖平均水平。 与即时血糖无关，抽取静脉血检测，没有时间限制，不受进食影响 主要内容 1.糖尿病的流行、现状趋势与危害性 2.不同人群血糖控制的目标 3.关注住院患者的血糖控制必要性 4.血糖监测是实施糖尿病护理管理的 基本手段 5.住院患者的药物治疗及注意事项 6.糖尿病酮症酸中毒的护理 举 例－1 一位患有哮喘和多肺叶肺炎的53岁妇女因呼吸衰竭住院 她在住院后接受了气管插管及抗生素、沙丁胺醇和甲泼尼松治疗 入院时的随机血糖检测结果为183mg/dl（10.2 mmol/L）。入住加强病房3小时后为264 mg/dl（14.7 mmol/L） 她没有糖尿病病史。对她的高血糖是否应进行治疗？如果需要治疗，应如何治疗 举例－2 一位21岁的青年，因为发烧、咳嗽在社区医疗服务中心治疗一周，无好转 上午7点半，转院到北京一家有名的三甲医院急诊科，急诊给予输液、抗感染等处理 10点半检验科报告血糖22毫摩尔/升 急诊医生随即停用葡萄糖液体，改用盐水 12点半许，病人呼吸心跳停止，抢救4小时无效死亡 举例-3 男性，57岁因为急性心肌梗死在急诊科抢救后送到了心导管室 心电图是完全房室传导阻滞。冠脉造影发现患者左侧冠脉主