法医毒理小(大学期末复习资料）.doc

绪论（概念）---重点章节，特别要注意 毒理学：研究外源化学物对生物体损害作用规律及其机制的一门学科；它以毒物为工具，在实验医学和治疗学的基础上，发展为研究化学、物理和生物因素对机体的损害作用、生物学机制、危险度评价和危险度管理的科学。 毒理学与毒物分析学科的区别： （1）毒理学侧重命案现场，毒物分析侧重化验室检验，毒理学科包含毒物分析。 （2）前者负责提取现场毒物分析检材，并根据案情、现场和尸检等情况综合判断可能引起中毒的毒物种类，为化验人员提供检验方向。 法医毒理学：主要应用毒理学及有关学科的理论和技术，主要研究以自杀、他杀为目的和意外、灾害事故引起中毒的一门学科，也研究药物滥用、环境污染和医疗过程中发生的引起法律纠纷的中毒。 研究方法包括法医毒物分析及法医病理学。 主要任务：法医毒理学的任务：①确定是否发生了中毒；②确定何种毒物引起中毒；③确定进入人体内毒物的量，并判断是否足以引起中毒或死亡；④分析毒物进入机体的时间、途径和形式；⑤推断中毒或中毒死亡方式，是自杀、他杀、意外灾害抑或其他类型中毒。 毒物：在一定条件下, 以较小剂量进入机体，与生物体发生化学或物理作用，干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久性的病理改变，甚至危及生命的化学物质。 我国法医毒物种类及特点：1.农药中毒最多，其中绝大多数为有机磷农药；其次为CO；再后为催眠镇静安定药、杀鼠剂、氰化物、有毒动植物、金属毒物。2区域也有差异，北方取暖，CO较多；农村除农药外，杀鼠剂、有毒动植物中毒比例较高（城市相对较少）。 毒物对机体产生的毒害作用为毒作用：如局部或全身，速发或迟发，致敏或自体免疫，特异质，毒性效应，癌变等。 影响毒物作用的因素：毒物本身（量，理化特性，相互作用：独立、相加、协同，进入机体途径如）、机体因素（年龄，性别，体重，健康，营养、过敏、体内蓄积等） 毒性的分级：剧毒，高毒，中等毒，低毒，微毒。 中毒：生物体因毒物作用而发生的组织器官病理改变或功能紊乱的疾病状态。由此造成的死亡称中毒死。其原因主要有：自杀，他杀，以外，药物滥用，环境与食品污染，医源性药物中毒等。急、亚急、慢性：24h-3个月 毒化或活化：有的毒物经生物转化后产生比原形毒物毒性更强的中间代谢产物，称为活化或毒化。 中毒量：凡能使机体发生中毒症状的毒物的最小剂量或浓度。 致死量：凡能致机体中毒死亡的毒物的最小剂量或最低浓度。 绝对/半数/最小/最大（耐受）致死量：引起一组受试试验动物全部/半数/个别/（不出现）中毒死亡的剂量 死后毒物再分布：是指毒物在尸体，内浓度的改变过程，特别是指心血中毒物浓度的变化。用于毒物分析检材的提取，死亡时相的判断，入体途径的判断。 毒物蓄积库：将毒物浓度或含量最高的器官或组织叫做该毒物的蓄积库或储存库。 中毒案件的法医学鉴定（重点理解） 中毒案件法医学鉴定的基本程序： 中毒的案情调查；中毒案例的现场勘验；根据主要中毒症状推测毒物种类；全面系统的尸体检验；病理学检验和毒物检验；综合分析检验结果和排查其它死因；得出鉴定意见或分析意见。注意区别中毒与自然疾病致死，中毒与损伤致死，药物中毒与过敏性休克，中毒病变与中毒后并发症病变等。 毒化检验检材的采取、保存及送检注意的问题：（理解） 1、血液： 一般从心腔内抽吸血液50～100mL； 如尸检时间较迟，应取周围血； 在任何情况不应从体腔取已被稀释和污染的血液； 光谱检查的血液，直装至瓶口并用瓶塞塞紧，以免瓶中残留空气； 加入氟化钠，用量为加至含1％(W/W)；因其能抑制细菌生长，可用于血液酒精含量测定； 氰化物中毒要尽快送实验室化验。 2、尿液 ： 尿应全部收集。如膀胱空虚，则保留全部膀胱，即使仅存1滴尿液，也可用于微量测定；也可取膀胱冲洗液作毒物化验。 3、胆汁：应全部保留。解剖时从肝完整剔出后，单独放一容器内；也可将肝的脏面置于切脏器台一侧边缘，剖开胆囊，使胆汁流入在其下方盛接的玻璃瓶(或试管)内。 4、胃及胃内容物的检验： 结扎胃的两端，取出后放在洁净的搪瓷盘内，沿胃大弯侧剪开胃壁。 防止胃内容物流失，将胃内容物小心倒入带瓶塞的广口瓶中，记录总体积，称重。 从中发现残余药片、胶囊、颗粒、晶体、油滴或有毒植物的根、茎、叶、种子等，分别拣出单独保存。 5、肠及肠内容物： 将肠管分段结扎取出后分别取其内容物装瓶送验，因从肠段内毒物分布情况有助于估计服毒时间。 6、肝： 应取500g肝，用作测定肝组织中毒物的致死浓度。 7、肾 能化验多种毒物，特别是金属毒和磺胺类等，应取一侧肾。 8、脑： 脂溶性毒物是良好检材，应取500g。由于玻璃体解剖部位的特点，较少受尸体腐败或污染的影响，可用注射器从眼球前外侧穿刺缓慢抽吸(每侧约可抽吸2mL)。 9、其他检材采取 如