如何组织三级护理查房ppt课件.ppt

查房程序 向查房患者或家属做好解释工作，取得患者和家属的配合 查房程序 主查者组织科室护理人员、护生等参与查房，按规定站立患者床边 位置站立顺序：主查者位于病床右侧，责任护士位于左侧床头，其他科内护士按主管护师、护师、护士、见习护士依次站立于左侧。他科参与护士站立于床尾，以便聆听和学习。 护理床边查房记录单 日期 查房科室 主持者 主查者 汇报者 参加人员签名 一、病人基本信息（床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称） 二、护士汇报内容：简要病史、护理诊断、护理措施（口头汇报）、疑难问题 三、主查者分析评价和/或讨论、指导意见 四、主持人点评、提问 查房目标要求 基本查房程序正确； 责任护士汇报的病史符合要求；提出的护理诊断及措施有针对性，有动态变化，效果评价及时；能提出需要解决的疑难问题。 查房 要求 查房的目标要求 主查者有护理体检，突出重点；对责任护士作出点评，进行查房相关理论提问，不足之处给与指导；同时与病人交流，了解健康宣教落实情况；解答责任护士提出的护理问题。 主持者做好相关协调工作。 查房 要求 查房的注意点 体现人文关怀，查房前与患者及家属交流一下，查房结束表示感谢并安慰患者树立信心。 责任护士汇报病史要突出重点，不要太复杂。 责任护士对上一级护士的分析需做好记录。 查房 注意点 如何组织三级护理查房 三级护理查房 护理查房 类型 按查房性质分类 临床业务性查房 教学查房 常规评价性查房 三级护理查房 --临床 业务 查房 . 是以临床罕见病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房 三级护理查房 --常规 评价性 查房 . 是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房 三级护理查房 --教学 查房 . 是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而 进行的护理查房 三级护理查房 目的 帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质 护理服务 查房 对象 . 1、新收危重患者 2、住院期间发生病情变化或 口头／书面通知病重／ 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者 查房 对象 . 5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者 三级查房的组织 查房前 准备 . 物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备 三级查房的组织 频次 地点 ﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗 问题时不在患者床边讨论，可以选在护士站或示教室进行讨论。 疾病查房至少1次/月 三级查房至少2次/月 三级查房的组织 一听 二看 三讲 四总结 五记录 查房 程序 查房 程序 . 听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理诊断/问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题 三级查房的组织 查房 程序 . 查： *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量 三级查房的组织 查房 程序 . 讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见 三级查房的组织 查房 程序 . 记录： *记录人： 查房者[护士长（或专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对