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手足口病患儿针对性护理临床研究 　　【摘要】 目的 探讨针对性护理干预对手足口病患儿预后的影响。方法 选取2010年4月至2012年5月我院收治的手足口病患儿3187例，随机分为观察组（护理干预组）1667例，对照组（常规治疗组）1520例，治疗周期为2周，观察两组的治疗效果。结果 观察组中治愈率达93.6%；对照组中治愈率达65.7%。由此得出观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P 　　【关键词】 针对性护理；小儿；手足口病 　　小儿手足口病是近年来常见传染病，多出现于90 d到48个月。但近年来在我国呈爆发性流行。病毒只要集中在口腔、脚掌、臀部，呈疱疹状。病情严重者会导致心肌炎，肺水肿等，易造成严重并发症[1]。重症病患易导致死亡。 　　青少年和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。我院是豫西南地区治疗手足口病定点医院以下是我院于2010年4月至2012年5月收治的手足口病患儿3187例，经及时诊治，获得满意成效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组患儿3187例，发病年龄1岁以下331例，1～2岁2435例，2～3岁366例，3～4岁47例，4岁以上8例。均有发热迹象（38～41℃），热程1～4 d。 　　没精神、贪睡、惊吓、恶心、四肢抖动、是患者主要精神表现。 　　1.2 治疗方法 病情严重的需要脱水降颅压、使用大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击，以及呼吸循环支持的综合治疗措施[2]。 　　2 结果 　　在医护人员的精心诊疗护理下，观察组1667例手足口病重症患儿平均住院11 d，痊愈1560例，有后遗症79例，死亡28例；临床治愈率达93.6%。 　　3 临床观察要点 　　3.1 体温常规测量体温 体温37.5℃的患儿记录门诊日志，其中体温在38.1℃～39.2℃患儿3187例，q3 h记录体温，并收住入院。 　　3.2 疱疹 当皮疹出现异常时，应及时报告医生，并协助进行处理。15～30 min巡视病房1次，此病症出现早，且患儿不能描述，护理人员应注意观察其口腔周围皮肤黏膜颜色。 　　3.3 心率及呼吸持续心电监护为早期干预提供准确有效的依据，是治疗成功的关键。住院患儿q4 h监测HR、R、SaO2并记录，及时报告医生，遵医瞩予吸氧、心电监护。 　　3.4 精神神经症状观察患儿有无精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、惊厥、肢体抖动等症状，同时患儿侧卧位或平卧位头偏向一侧，每2小时变化1次姿势，备好压舌板，以免舌咬伤及窒息的发生。 　　3.5 肺水肿及循环衰竭当血压上升为病情变化的早期征兆，持续高热、呼吸急促和心率明显增快是本病恶化的主要表现。当患儿出现呼吸节律不规则、咳红色泡沫样痰、四肢末梢凉、口唇发绀、持续高血压时提示出现严重的呼吸、循环衰竭，迅速报告医生，并建立深静脉通道、将患儿采取端坐位、吸氧，并配合医师立即行气管插管正压机械通气，做好急救护理工作。 　　4 护理方法 　　心理护理由于肢体疼痛刺激以及医院的病房环境，容易使患者产生紧张、常哭闹不安，不接受治疗与护理的情绪。这时需要医护人员向患儿家长做通俗易懂的健康宣教，一一告知病房的环境、消毒、疾病的转归情况等，态度要亲切、热情，根据其心理特点，用音乐、网络等特殊语言[3]。作为心理支持的辅助措施使患儿放松和愉悦，完善家庭支持系统，取得治疗上的合作[4]。 　　按时测量、记录体温，脉搏，血压等。在记录同时，要注重脏器官的观察，对于持续高烧不退，呼吸增快。非正常血压和血糖的患儿，应随时评估病情，出现紧急情况应即???通知医生，并做好抢救前准备，力争及早治疗抢在心肺功能衰竭前得到有效控制。针对皮肤护理 应多穿柔软、舒服的衣服，勤更换，用以减少可能产生创面的接触刺激，注意控制肢体活动，防止因挠痒而抓破皮疹。如果刚周围出现皮疹，则可在便后用生理盐水擦洗后涂抹红霉素。手、脚处出现皮疹是可涂抹阿昔韦软膏。如不慎挠破的皮疹可及时使用消毒水，或碘酒防止感染。 　　口腔护理我们收治的约64.5%患儿有不同程度的口腔黏膜皮疱疹，保持口腔清洁，加强口腔护理， 进食前后可用生理盐水或温开水漱口， 预防细菌感染。溃疡处可应用消炎、镇痛、促进溃疡愈合的表皮生长因子喷剂， 并经常观察溃疡、糜烂愈合情况。 　　危重病患者的病情观察及护理 ①神经系统患儿出现头痛、恶心、贪睡、反应差、肢体颤抖、肌痉挛、昏迷和抽搐等脑炎症状者，可将患儿头部抬高15°～30°，反复呕吐的应将其头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，及时清除口腔内的分泌物防止误吸。还要观察患儿腹部是否膨隆，有无尿潴留的发生，严禁按压排尿，必要时导尿，防止颅压增高引发脑疝。②心肺功能衰竭观察患儿意识状态、呼吸频率及节律，有无烦躁不安、面色发绀、四肢发凉，皮肤出现花纹，心率增快或缓