护工职业暴露调查分析与预防.docVIP

护工职业暴露调查分析与预防 　　【摘要】 目的 调查护工的职业暴露现状，分析目前存在的主要问题，以制定针对性的措施，避免发生医源性感染和与患者之间发生交叉感染。方法 采用问卷调查法和回顾性总结的方法，对86名护工进行安全防护调查。结果 护工的安全管理意识薄弱，职业防护知识欠缺。讨论 通过实施有效的防护措施能减少职业暴露，控制医源性感染，提高医疗质量。 　　【关键词】 职业暴露；预防 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0916-02 　　1 调查对象与方法 　　1.1 调查对象 目前我院拥有护工86人，其中女性62人，男性24人，年龄35-63岁，小学文化程度19人，占22%，初中文化程度39人，占45%，高中文化程度23人，占27%，中专文化程度5人，占6%。分别从事医院各区域的清洁卫生、医疗废物的收集与集中处理、标本的收集与传送、报告单的派发、危重病人的搬运与送检、尸体的搬运及停尸房的管理等???作。 　　1.2 调查方法与结果 我院感染科制定了问卷调查表，内容包括：性别、年龄、所在工作区域、家庭背景、使用防护用具现状、清洁消毒的方法、职业暴露的频率、发生职业暴露后的处理等，在劳务公司开员工会议时集中发放，要求认真填写，当场收回，回收率100%。经统计学分析，现将调查结果报告如下：发生针刺伤的21例，占24%，发生过其他锐器损伤的有38例，占44%，接触过患者的体液等污物的86例，占100%。手套和口罩都是反复使用，习惯带口罩的只有11人，占13%。护工总体职业防护知识欠缺，安全管理意识较薄弱，危害严重。 　　2 分析职业暴露的危险因素 　　2.1 护工自身因素 　　2.1.1 文化水平高低的影响 从事护工职业的人员文化水平普遍偏低，对医学知识完全陌生，领悟能力欠佳，对职业暴露防护知识一知半解，使职业安全防护知识不能在工作中完全得到落实。 　　2.1.2 人员流动性大，职业安全防护知识培训不到位 护工的薪水不高，劳动强度较大，在现阶段的医疗大环境下，他们还经常会成为发泄怨气的对象，得不到尊重，护工这个岗位对应聘者来说缺乏吸引力；而从事护工的人员大多社会资本较低，劳务公司也无法完全的约束他们。这种流动性造成新职员对培训不用心，而培训者也将培训流于形式。 　　2.1.3 职业道德缺失 现在生活水平较之以前相比有了明显的提高，随之人们的健康意识也得到了很大的提高，有的护工对疾病是草木皆兵，觉得医院里除了自己以外其他所有能接触的人和物品都是致病的，工作时间全程戴着手套，这双手套可以刚刚接触过患者的排泄物，没有经过任何处理或更换又去碰触其他任何可碰触的地方，那双手套上的致病菌可以传递给除了他自己以外的其他任何人，大大增加了交叉感染的几率。 　　2.1.4 职业防护意识淡薄 86名护工中，年龄最小的39岁，最大的63岁，其中很多人觉得“不怕脏不怕累”是传统美德，不“嫌弃”患者更是美德，工作或生活中完全没有无菌区、清洁区、半污染区和污染区的区分，有的人脑海中有这些区域划分的大致概念，在现实中却因为培训不到位或嫌麻烦不按培训要求实施而没有真正得到落实。 　　2.2 医疗废弃物分类不严格 按照《医疗废物目录》把医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性5类，临床科室产生的医疗废物主要为感染性和损伤性废物两类，以就地分类为原则，废弃物产生者必须在所在区域内将感染性废弃物放入感染性容器中，损伤性废弃物放入利器盒中，药物性废弃物送至药剂科。 　　2.2.1 随着经济水平的不断提高以及农村合作医疗体系的日益完善，老百姓对医疗水平的要求也越来越高，同时也存在很多的看病误区，非“三甲”医院不去，非专家不看，导致社区医院、“二甲”及以下级别医院空床，“三甲”医院加床严重，我院从今年三月以来，床位利用率最少的是110%，最多的是170%，医生、护士的工作非常繁忙，在忙乱中将废弃物丢错容器的可能性非常高，护工在收集废弃物时，受到各种医疗损伤的风险非常高，比如针刺伤、化疗药物伤害、感染性体液污染等等。 　　2.2.2 医生、护士在采集送检标本时不慎将化验申请单或容器污染而不重新更换；临床检验科工作人员工作不严谨，手套和工作台被标本污染而不及时更换和消毒，造成化验报告单被患者的体液、排泄物污染，护工在不知情的情况下接触这些物品时未做任何防护措施，既危害了护工的健康，又造成了致病菌的交叉感染，严重影响医院的医疗质量。 　　2.2.3 各医疗区域的废弃物收集容器放置点不固定以及各容器标识不清或无标识，既容易造成废弃物分类不清也不方便医务人员工作，而护工在收集废弃物时则容易造成职业暴露。护工将废弃物包装密封送到收集站之前未在包装袋外标识清楚废弃物的种类、重量，造成和转运车交接时须二次清点，增加了职业暴露的风险。